湿邪是六淫之一，也是人体皮肤病常见的致病因素之一。

　　湿邪发病

　　关于湿邪致病的记载最早见于《素问·至真要大论》“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也，诸湿肿满，皆属于脾诸颈项强，皆属于湿……”明确指出某些疾病的发生与湿相关，后世医家对湿邪致病的论述亦较多，如《外科证治全书》记载“阴肿，阴户忽然肿而疼痛，由肝脾伤损湿热下注……，”此病证类似于现代的急性女阴溃疡又认为痹证是湿邪侵及肌肉经络关节皮肤，经脉痹阻而发为“肌痹”、“皮痹”、“痹证”认为经脉曲张性小腿溃疡，深脓庖疮是因湿气郁久成毒，湿毒之气下注小腿而发病。

　　医生认为凡腹满水肿，肌肤肿胀，糜烂、渗出、水疱、结节等皮损无不与湿相关，只是因人、因时、因部位或因挟热、挟风之不同而皮损出现先后、轻重、多少之不等罢了。例如毛囊炎、疖、丹毒、水痘、日光皮炎、急性湿疹、某些药疹、脓疱疮、湿性脂溢皮炎、多汗症、酒鼻、痤疮等病均因于湿热内蕴，或上蒸于头面，或迫津外泄、或蕴，结于肌肤，或挟时邪、外感邪毒而诱发带状疱疹由肝胆湿热或脾虚湿盛引起皮肤瘙痒症、神经性皮炎、扁平苔癣因于风湿蕴阻、经络阻隔、肌肤失养所致者为多天疱疮、疱疹样皮炎等大疱性疾病多由湿热交蒸外越肌肤所致结节性红斑、多形性红斑、冻疮多由寒湿凝滞，血瘀阻络所致小腿溃疡、足癣、女阴溃疡、糜烂性龟头炎多由湿热下注所致还有湿热下注、外感邪毒而发的接触过敏性皮炎等等。

　　湿证的临床表现

　　湿证有内湿、外湿之分，有上湿、下湿之别，辨证上各不相同，可分如下几型。

　　风湿蕴阻型素体湿盛，复感风邪滞留肌肉、皮肤、关节、经络，而致经脉痹阻、肌肤失养或聚而成块。证见肢体沉困酸重，胸闷头重痛，心烦失眠，舌质淡紫，苔薄，脉濡缓，皮疹可见水肿肥厚、结节、风团、抓痕、血痂、苔癣化，或局限或泛发，自觉瘙痒不止。如皮肤瘙痒症、神经性皮炎、扁平苔癣、结节性痒疹等。

　　脾虚湿盛型见面色萎黄，疲乏无力，肢体浮肿，纳差，小便不利，大便溏，舌苔白厚而润，脉滑。皮疹见肿胀、水疱、糜烂、渗液、结痂等。自觉瘙痒，以四肢多见，且缠绵不愈。如亚急性湿疹，先天性大庖性表皮松解、湿性脂溢性皮炎等。

　　寒湿凝滞型素体阳虚，感受寒湿而发病。证见形寒肢冷、面色苍白、脘腹冷痛或伴肌肉关节疼痛，大便溏、小便清长，舌质淡苔白润，脉沉。皮疹可见红斑或紫斑、丘疹、水疱、风团或溃疡，遇冷而发或受凉后加重，易发于暴露部位。如结节性红斑、多形性红斑、冻疮、皮肌炎、慢性小腿溃疡等。

　　痰湿阻络型素体湿盛或水湿运化障碍，致水湿凝聚成痰，留滞于皮肤、肌肉、经络关节之间，可见丘疹、结节、肿块、囊肿，无自觉症状或有疼痛。如脂肪瘤、黄色瘤、脂膜炎、寻常疣、皮肤癌肿等。

　　湿热内蕴型见发热或有汗出而热不解，面色潮红，心烦，口干不多饮，大便粘滞不爽，小便短赤，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数，皮疹色红，水肿、水疱、糜烂、渗液或见丘疹、结节、脓疱，自觉痒或痛。临床多见于脓疱疮、单纯疱疹、鹅口疮、剥脱性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹、疖、丹毒、毛囊炎、日光皮炎、接触性皮炎、足癣、药疹、湿疹等。

　　中医祛湿与治疗

　　湿在上在表者，汗而解之在下在里者，淡渗利之，由于兼挟证不同，治法大致有如下几种。

　　风湿蕴阻型治宜祛风利湿，养血活血，方用当归饮子加减。常用药有当归、丹参、鸡血藤、川芎、牛蒡子、猪茯苓、白鲜皮、赤小豆、荆芥、蝉衣。皮损肥厚、痒甚者加全虫、僵蚕湿重加防己、萆艹解、滑石。

　　脾虚湿盛型治宜健脾渗湿，方用除湿胃苓汤加减。常用药有苍术、白术、茯苓、泽泻、薏苡仁、滑石、山药、蝉衣、荆芥、陈皮、厚朴，病在上部者，加菊花、薄荷。

　　寒湿凝滞型治宜温经散寒，利湿通络，方用当归四逆汤加减。选用当归、白芍、桂枝、干姜、细辛、茯苓、薏苡仁、鸡血藤关节肌肉疼痛者加秦艽、羌活、独活下肢溃疡经久不愈者，加黄芪、白及、牛膝。

　　痰湿阻络型治宜化痰散结，祛湿通络，方用消丸加味。常用玄参、贝母、生牡蛎、天南星、半夏、夏枯草、土茯苓、海藻、丹参、丝瓜络、白花蛇舌草等。

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