中医的独特之处，不仅体现在中医的整体观念，还在于辨证施治。辨证施治对于临床有着重要指导意义，有学者更是形象地将辨证施治称之为中医活的灵魂。辨证论治的方法有很多，每种辨证方法都有它独特的使用范围。今天要分享的是在传染病的辨治中常用的六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证这三种辨证方法，详情且看正文！

　　因证立法，随法选方，辨证是为立法选方用药提供依据。传染病的辨证方法是中医学在长期的临床实践中，在不同的时代背景下，通过历代医家的不断补充和完善而逐渐形成的。传染病辨证方法中最重要的是六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证，是中医辨证理论体系的重要组成部分。

 

　　一、六经辨证

 

　　六经辨证，始见于《伤寒论》，是东汉医学家张仲景在《内经》的基础上，结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。它以六经（太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病）、三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰、病变部位、病势进退及相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。

 

　　凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。六经病证是经络、脏腑病理变化的反映，其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。六经辨证对指导传染病辨证也有很好的实用价值。

 

　　（一）太阳病证

 

　　太阳病证是外感病，包括传染病的初起阶段。太阳主表，外邪侵犯人体，由表而入，太阳经首当其冲。因此，病之初起即表现太阳病证，出现发热、恶寒、头痛、项强、脉浮等脉症。同时，太阳经脉分布在项背并主营卫，太阳之腑为膀胱，所以邪犯体表则见太阳经证，邪热入里传膀胱则见太阳腑证。

 

　　1.太阳经证

 

　　不同外邪侵犯人体会有不同证型，分为三型：太阳中风、太阳伤寒和太阳温病。

 

　　（1）太阳中风

 

　　临床表现：发热，汗出，恶风，头项强痛，脉浮缓。

 

　　病因病机：外感风邪，营卫不和，卫失固外开阖之权，腠理疏泄。

 

　　（2）太阳伤寒

 

　　临床表现：发热，恶寒，无汗，喘，头项强痛，体痛，脉浮紧。

 

　　病因病机：外感寒邪，卫阳被遏，营卫郁滞不通，腠理致密。

 

　　（3）太阳温病

 

　　临床表现：发热，微恶风寒，口微渴，脉浮数。

 

　　病因病机：外受温邪，津伤内热。

 

　　2.太阳腑证

 

　　太阳经邪内传于腑，因有入气入血之异，临床又有太阳蓄水证和太阳蓄血证的区别。

 

　　（1）太阳蓄水证

 

　　临床表现：发热恶风，小便不利，渴欲饮水，水入则吐，脉浮数。

 

　　病因病机：邪气内入膀胱，膀胱气化不行，以致气结水停。

 

　　（2）太阳蓄血证

 

　　临床表现：小腹急结或硬满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。

 

　　病因病机：热结下焦，瘀血不行。

 

　　（二）阳明病证

 

　　阳明病证是外感热病过程中，正邪剧争，邪从热化，阳热亢盛，津液耗伤的病理阶段，其证候性质属里实热证。阳明病分经证和腑证两类：阳明经证是邪热弥漫全身，充斥阳明之经，而肠中糟粕尚未结成燥屎的病变；阳明腑证是邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结，腑气不通的病变。

 

　　1.阳明经证

 

　　临床表现：身大热，不恶寒，汗出，口渴引饮，面赤，苔黄，脉洪大。

 

　　病因病机：外邪入里化热，热与燥相合于胃中，消烁津液。

 

　　2.阳明腑证

 

　　临床表现：潮热，谵语，便秘，腹满而痛，苔黄厚干燥，脉沉实。

 

　　病因病机：外邪入里化热，与大肠燥热相合，津液被耗，燥结成实，阻滞于中。

 

　　（三）少阳病证

 

　　少阳病证是外感热病过程中，邪犯少阳经，正邪交争，枢机不利的病理阶段。病位处于表里之间，故其性质属于半表半里证。

 

　　临床表现：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦。

 

　　病因病机：邪犯少阳，枢机不利。

 

　　（四）太阴病证

 

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