遗精一种生理现象，是指不因性交而精液自行泄出，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精”。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。

　　中医治疗

　　(一)君相火旺证

　　治法清心安神，滋阴降火。方药黄连清心饮合三才封髓丹加减。方中黄连清泻心火;生地滋阴清热;当归养阴润燥;酸枣仁、远志、茯苓宁心安神;莲子、天冬、熟地滋水养阴;人参、甘草宁心益气;黄柏坚阴泻火，从而使心火得清，相火得降，阴虚得润，遗精自止。若遗精频繁，心神不宁者，可加龙骨、牡蛎，既可宁心定志，又可收敛涩精。也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。若以阴虚火旺为主者，可改用知柏地黄丸或大补阴丸加减。

　　(二)肝火偏旺证

　　治法清肝泻火。方药龙胆泻肝汤或化肝煎加减。龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火;柴胡舒肝解郁;当归、生地滋养肝血;泽泻、车前草、木通引火下行兼泻肝经湿热。

　　(三)湿热下注证

　　治则清热化湿。方药萆薢分清饮或八正散加减。萆薢、泽泻通利湿热;黄柏清热澡湿，三药善走下焦，以清下焦湿热为主;茯苓、白术健脾燥湿，以杜生湿之源。若偏于肝胆湿热也可用龙胆泻肝汤加减。此型遗精忌用补涩之品。

　　(四)脾虚不摄证

　　治则益气健脾，摄精止遗。方药妙香散合水陆二仙丹或补中益气汤加减。方中人参、黄芪益气健脾生精;山药、茯苓健脾补中，兼以安神;远志、辰砂清心调神;木香调气;桔梗升清;芡实、金樱子摄精止遗。若以中气下陷为主可用补中益气汤加减。

　　(五)肾虚不固证

　　治法温肾益精，固涩止遗。方药右归丸合金锁固精丸加减。方中鹿角胶、肉桂、附子温肾补阳;熟地、山药、山萸、枸杞子、当归补肾益精血;菟丝子、杜仲补肾壮腰摄精;蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎固肾涩精止遗。若虚寒症状不明显，可用斑龙丸或秘精丸。若以肾阴虚为主，可用六味地黄丸或左归饮。

　　(六)瘀血阻滞证

　　治法行气活血，化瘀通络。方药血府逐瘀汤加减。方中生地、桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀;枳壳、柴胡、川芎、桔梗行气疏肝、散瘀。可酌加三棱、莪术等破瘀之品。

　　针灸治疗

　　1.针刺治疗

　　(1)心肾不交

　　主证：梦中遗精，头晕心悸，心烦，腰酸耳鸣，小便黄，舌质红，脉细数。

　　治法：取手少阴经穴，针用泻法;足少阴经穴，针用补法。以交通心肾，固精止遗。

　　处方：神门 心俞 太溪 志室

　　(2)肾虚失藏

　　主证：遗精频作，不拘昼夜，动念，见色则常有精液滑出，神疲体瘦，面色苍白，舌质淡，脉沉细弱。

　　治法：取足太阳、足太阴及任脉经穴为主。针刺用补法，并用灸法，以补肾固精。

　　处方：肾俞 志室 命门 关元 三阴交

　　(3)湿热下注

　　主证：遗精频作，尿时有精液，心烦少寐，口苦而干，小便热赤不爽，舌苔黄腻，脉濡数。

　　治法：取任脉、足太阴经穴为主。针刺用泻法，以清热利湿，宁静精宫。

　　处方：中极 阴陵泉 三阴交

　　2.灸法

　　取穴：主穴：肾俞、命门、中极、膏肓、神门

　　配穴：梦遗：心俞、关元、太冲穴;滑精：气海、三阴交、志室

　　方法：

　　(1)温和灸：每穴可灸10-20分钟，每日1次，10次为1个疗程。

　　(2)隔姜灸：每穴可灸5-10壮，每日或隔日1次，10次为1个疗程。

　　(3)隔附子饼灸：每穴可灸2-3壮，每日1次，10次为1个疗程。

　　3.其它疗法

　　(1)耳针

　　取穴：外生殖器 内分泌 神门 心 肾

　　方法：每次取2-3穴，轻刺激，留针15-30min，亦可用耳穴压豆。

　　(2)穴位注射

　　取穴：关元 中极 志室

　　方法：用维生素B1或当归注射液，每穴注入0.2-0.5ml，当进针后针感向前阴传导时将药液缓缓推入。

　　食疗

一味秘精汤：胡桃衣15g，加水1茶盅半，用文火煎至半茶盅，临睡前一次服下。有补肾固精之功，适用于肾虚精关不固之遗精。

核桃炖蚕蛹汤：核桃肉1509，蚕蛹60g。先将蚕蛹稍炒一下，然后与核桃一起碗内加水适量，隔水炖熟。有温肾助阳之功，适应于肾虚久遗之证。

羊肉粥：羊肉100g，粳米150g，将粳米洗净加水煮至半熟时，将羊肉切成未入锅，煮烂即可食之。有温肾助阳之功。适应于肾阳虚遗精。

芡实粳米粥：荧实粉60g，粳米90g。将芡实粉与粳米加水适量，煮熟成粥，随意服食。有健脾补肾涩精之功。适应于脾肾虚，精关不固之遗精。

锁阳粳米粥：锁阳30g，粳米50g。将锁阳洗净切碎，同粳米加水适量，煮熟成粥。随意服食，有温肾助阳之功。适应于肾阳虚之遗精。

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