颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

　　中药汤剂治疗：中药汤剂治疗颈型颈椎病方剂较多，应辨证施治。

　　颈部活动受限，颈肩部酸痛、畏寒、喜温、喜按者用方1、方2：

　　方1：独活15克、寄生15克、党参20克、茯苓25克、生地20克、赤芍10克、当归20克、川芎15克、杜仲15克、牛膝15克、甘草15克，每日1剂，水煎，每日分2次服。

　　方2：独活15克、羌活15克、葛根20克、当归15克、川芎15克、秦艽15克、芍药15克、桂枝l0克、甘草10克，每日1剂，水煎，分2次服。

　　颈背部疼痛如锥刺，连及肩、臂、颈部不能旋转和仰俯、舌暗紫者用方3、方4：

　　方3：秦艽20克、羌活15克、没药15克、元胡15克、川芎20克、桃仁10克、红花10克、当归15克、甘草15克，每日1剂，水煎，分2次服。

　　方4：党参25克、天麻20克、鸡血藤20克、木瓜20克、狗脊20克、骨碎补20克、当归15克、熟地15克、白芍20克，杜仲20克、元胡15克、甘草15克，每日1剂，水煎，分2次服。

　　针灸治疗：

　　一、毫针刺法

　　1、颈夹脊为主取穴法

　　选取病灶局部颈夹脊穴施行针刺，是针灸治疗颈椎病的常用方法。

　　(1)、单用颈夹背：根据CT所提示的颈椎病变部位及临床症状，对颈夹背进行针刺，强调针感传至患侧肩背、前臂、手指时立即出针，不留针(亦可留针)。

　　(2)、颈夹背配合其他穴位：主穴：颈夹脊(C3~C7);配穴：肩 、曲池、外关、合谷、肩井、风池、悬钟。每日一次，留针15~30分钟，10次为1疗程，连续2~个疗程。

　　配用电针、灸法(TDP)，牵引者效更佳。

　　2、辨证选穴：

　　主穴：天柱、大杼、颈夹脊、阿是穴。

　　随证配穴：气滞血瘀配大椎、后溪

　　气虚血瘀配颈百劳、足三里、列缺

　　痰瘀交阻配膈俞、丰隆、外关

　　每天1次，10次为1疗程，连续2~3个疗程。

　　3、按西医病理分型选穴：

　　神经根型：风池、颈夹背(C3~C7)、肩井、肩 、曲池、外关、合谷、指尖放血

　　椎动脉型：风池、颈夹背(C3~C7)、百会、通天、太阳

　　脊 髓 型：风池、颈夹背(C3~C7)、肩井、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟

　　交 感 型：风池、后顶、百会、内关、合谷

　　均为每日1次，10次为1疗程，连续2~3个疗程

　　4、其它取穴法：

　　大椎穴合谷刺法：即大椎穴常规进针得气后，将针提至皮下，向患侧(脊髓型向两侧)呈30O角斜刺0.5-1.5寸，行针10min后，再将针提至皮下，向同侧呈45O斜刺，使针感向患侧上肢放射，行针10min后，再将针提至皮下，向同侧呈60°斜刺，留针10min后，10次为1疗程，连续1~3个疗程。

　　二、灸法

　　常规选穴：主穴：颈夹脊、大椎、肩 、曲池、足三里、悬钟。

　　配穴：身柱、肾俞、环跳、阳陵泉、肩井、天宗、阳池、中渚等。

　　1、温针灸：

　　进针得气后施以平补平泻针法，针柄套1~2cm长的艾条，施以温针灸。选穴：上述主穴3~4个，配穴2~3个，每日1次，7~10次为1疗程，2~3疗程。

　　2、艾炷隔物灸

　　临床选穴多以颈夹脊为主，采用隔姜灸或隔蒜灸。

　　3、温灸器灸

　　选穴：风池、颈夹背，手指麻木加合谷;头晕头痛加百会、太阳、后溪;多汗加复溜、肺俞。方法：选用药艾条，点燃、置于湿灸器内，外层温度控制在50~60O为佳，熨按上述诸穴，每穴3~5分钟，灸毕可行推拿手法整复椎体。

　　三、电针疗法

　　选穴：颈夹背、阿是穴、大椎、肩 、曲池、外关、合谷、天宗。

　　波型选择：疏波(频率100~200次/分)、疏密波。

　　电针方法：每次选择4~6个穴位，毫针刺，得气后通电。

　　电针强度：一般以患者能耐受为度。

　　在电针同时，局部可配合温和灸法或TDP照射。

　　四、穴位注射疗法

　　选穴：同体针疗法(以颈夹脊为主)

　　方法1：复方丹参注射液4ml，5%葡萄糖液10ml，快速注入颈夹脊和阿是穴，每周2~3次，10次为1疗程。

　　方法2：以5%碳酸氢钠、10%葡萄糖各46%，骨宁、复方丹参注射液各4%的比例配药，每次3~5穴，第穴2ml，每周2次。

　　方法3：野木瓜注射液2~3ml，选取颈夹脊与阿是穴2~3个，每穴1~2ml，每周2~次。

　　方法4：维生素B12注射液，当归注射液等分混匀，选取颈夹脊、阿是穴为主穴，每穴0.5~1ml缓慢注入。

　　方法5：1~2%普鲁卡因或利多卡因4~8ml加醋酸强的松龙12.5mg局部封闭阿是穴，每周1次，连续2~次。

　　五、耳穴疗法

标签: