上海锦医堂中医门诊部

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中医解读:一场感冒引发的猝死

来源:上海锦医堂中医门诊部    发布日期:2016-12-14    免费在线咨询

  来自湖南的孙平夫妇在佛山打工,育有一可爱的5月大的女儿孙梦涵。这个三口之家本该是美满幸福的。但是2010年伊始,不幸悄悄降临在这对来自湖南,在佛山打工的三口之家。

  5个月大的孙梦涵是孙平夫妇的头胎。2010年2月6日,小梦涵孩子肚胀、精神不好,于是孙妈妈便带孩子去到当地妇幼保健院治疗。当时医生说医生说孩子有点小感冒,体温38℃,有轻微的病毒感染,吃点药就好了。却医生认为孩子此刻并不需要住院治疗。

  2月7日,小梦涵发病的第二天,孙妈妈发现小梦涵体温很高,达39℃多。孙妈妈慌了,急忙的抱着孩子上医院抢救。孙妈妈说,孩子送入抢救室15分钟后,她听到护士喊:“孙梦涵有抽搐!”抢救半小时后,1名医生出来告诉孙妈妈“你的孩子正在抢救,心跳和呼吸都没有了。”半小时后,该医生又说孩子病情变化很快,没必要再抢救,抢救过来也是植物人,但孙妈妈坚持表示要继续抢救。医生们的抢救持续了两个多小时,小梦涵最终宣告不治身亡。

  而,2月6日入院时,医生说小梦涵只是小感冒,且拒绝了住院要求,贻误了治疗。在7日的病例上,医生又写了两种不同的诊断结论,入院时:急性支气管炎、病毒性脑膜炎;死亡后:暴发性心肌炎、颅内出血。

  小梦涵为什么会因为小小的感冒不治而亡呢?医院给孙家夫妇开具的死亡通知书上,两个“暴发性心肌炎、颅内出血”的诊断上都打着大大的问号。到底是小梦涵的病情是否贻误?死因为何?该妇幼保健院副院长姚伟平出面,称医生在治疗过程中没有问题,孩子刚入院时,确实只是感冒的症状,接下来病情恶化太快,医生没更多的时间去实施更多的抢救措施。为何出现不同的诊断结论?该负责人解释,这是医生根据临床表现作出的初步判断,是病情变化的结果。女婴的具体死因要尸检后才能确认。

  家属PK院方,到底孰是孰非?这个得交由法庭来定论。而我们关注的是:儿科疾病可大可小,变化迅速。无论是家长或者是医生,都应该审慎对待。

  小梦涵为何会从小小的感冒就发展到猝死这般严重的地步呢?

  心肌炎 儿童感冒的一大危机

  心肌炎是孩子感冒的一大险情。感冒大多源于病毒侵袭,比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒,特别是柯萨奇病毒和埃可病毒,对于心肌有特殊的亲和力,在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难。病毒性心肌炎就是这样得来的。这类病孩往往先出现感冒症状,如发烧、咳嗽、咽痛、流涕,全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻,有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失,而心脏异常的征象开始“闪亮登场”:心跳加快或明显减慢,或者出现停搏,不规则。孩子精神萎靡、苍白、无力、多汗,食欲不振或反复出现恶心呕吐,上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷,心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些病孩突然心跳变慢,每分钟只有20~30次,会导致急性脑缺血,引起抽风发作或突然死亡。

  此外:由于小儿的喉部比较干燥,血管脆弱,局部抵抗力低,一旦有致病微生物侵入,即可引起发炎,是感冒的常见并发症。小孩感冒,咽部发言,若波及寰枢关节,头颈部用力运动,如忽然伸屈或扭转,就可能导致颈椎脱位。

  从中医的角度来说,这跟小儿有别于成人的生理病理特点有关。主要表现在:

  小儿一直处于生长发育的过程中,无论在形体、生理等方面,都与成人不同,因此,绝不能简单地将小儿看成是成人的缩影。小儿有其生理方面的特点,了解这些生理特点,掌握小儿生长发育规律,对于儿童保健、疾病防治,有着重要的意义。

  生机蓬勃,发育迅速

  小儿充满生机,在生长发育过程中,无论在机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面,都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点,在年龄越是幼小的儿童,表现越是突出,体格生长和智能发育的速度越快。

  《颅囟经·脉法》说:“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,元气未散。”这里,“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中,生机蓬勃、发育迅速的生理特点。

  脏腑娇嫩,形气未充




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