高血压脑出血,是我们通常说的"中风"的一种,通常由高血压病导致( 占60%左右 ),是高血压病中最严重的并发症之一;多见于50-60岁的病人,北方多于南方,好发于寒冷季节,特别是季节交替时节,男性发病率稍高于女性.此病残废和死亡率高,又是常见病,是日常生活中严重威胁我们健康的疾病之一,近年来发病有年轻化趋势,中老年朋友应予以重视.

　　发病症状:临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现.

　　多见于剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便时,也可以出现在休息、睡眠时.起病突然,进展迅速,多数是剧烈头痛、呕吐,很快出现意识障碍和神经功能缺失.出血量少者病人可清醒,但多数有意识障碍,轻者嗜睡,重者迅速昏迷.部分已癫痫发病或大小便失禁为首发症状.常有对侧偏瘫和偏身感觉障碍,优势半球出血可有失语.如病程进展快,发生脑疝,会出现肌张力增高,病理征阳性等相应表现.眼底可有视网膜出血或视盘水肿,瞳孔可不等大,双侧缩小或散大,呼吸深大,节律不规则,脉搏徐缓有力,血压升高,体温升高,部分病人可有急性消化道出血呕吐咖啡色胃内容物.按出血部位(基底节出血、丘脑出血 、脑干出血、小脑出血、脑室出血 )不同,可有不同的临床特点,如:三偏,失语,共济失调、构音障碍,生命体征紊乱,严重者可出现枕骨大孔疝,危及生命.

　　疾病治疗:出血量较少者治疗上以保守为主,如出血量大,则需行手术清除血肿.

　　1.手术治疗:确定手术应对病人全身情况、年龄、意识状态、血肿量、出血部位以及是否合并脑积水等进行综合评价.一般认为出血量少,意识清醒的病人不需手术,而深昏迷,双侧瞳孔散大甚至生命体征不稳定者,手术效果不佳.脑叶和基底核出血,可行开颅手术清除血肿,丘脑出血的手术治疗更慎重,破入脑室者可行脑室钻孔引流,脑干出血多以内科治疗为主,对小脑出血应比较积极.

　　手术方法

　　1、开颅血肿清除术,根据血肿部位设计手术入路,直视下清除血肿,充分减压.

　　2、钻孔血肿引流术,此法减压不彻底,盲目穿刺可致出血,应慎用.

　　3、脑室穿刺引流,适用于脑室出血或颅后窝出血引发梗阻性脑积水者.

　　2.其它疗法

　　内科治疗:1一般处理 卧床休息,密观病情,维持气道通畅,保证营养供给及水电解质平衡.2、控制高血压3、控制颅压 主要针对血肿和水肿引起的颅内高压.常用有渗透性脱水剂:20%甘露醇等、甘油果糖;胶体液:清蛋白;激素,关于激素对于出血后脑水肿的治疗价值需权衡利弊,应慎用.4、止血剂 不推荐常规使用止血剂;5、对症处理;6、并发症和合并症的处理.

　　疾病预防

　　1、控制血压

　　在医生的指导下合理应用并调整降压药物,定期进行血压监测,避免血压波动.饮食上限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动等,可以巩固和促进药物的降压作用.

　　2、生活规律

　　养成良好的生活习惯,如按时作息,保证足够睡眠和休息时间.建立良好的饮食习惯,禁忌暴饮暴食、高糖高脂视物、酗酒和抽烟,不宜进食过于辛辣的刺激性食物,兴奋性饮料等,但应多次适量地饮水.

　　3、身心愉悦

　　高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等.高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久,精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压.

　　4、警惕先兆

　　脑出血发病虽多突然,但部分病人在发病前数小时或数日内会有一些轻重不等和易被人们忽视的先兆症状.建议患有高血压病的中老年人,一旦出现突发头痛加重或间断性变为持续性,突发头晕或原有头晕症状加重,突发一侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活,或突发口角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清,突发血压持续升高不降等症状时,应尽快就医和采取正确的治疗措施,以确保安全.

　　疾病预后

　　预后与出血量及出血部位以及患者的基本身体状态相关,出血量少,神经功能损伤轻者恢复较好,出血量多,意识障碍重者恢复较差.

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