中医认为本病是由疫疠之气所致，属“暑温”或“伏暑”，也有人将其归入“冬温时疫”的范围。由于本病具有发热及典型的皮肤斑疹等体征，故又称为“疫斑”、“疫疹”。 病原体：

    中医病因病机：

中医学认为本病是由疫疠之气所致，属温病（含温疫）范畴。主要病理机制是热毒之邪侵袭肺卫之后，迅速传气入营而导致气营两燔，可发斑疹，甚者吐衄、二便出血。当热邪内闭或邪伤气阴，阳气衰竭，均可发为厥逆。由于邪热内盛，津液消灼，肾阴亏耗，肾水枯竭，可致少尿。此时变证丛生；可因热伤营血，邪陷厥阴；心肝受病而见神昏、痉厥、抽搐等症。当邪热渐退，但正气未复，肾气不固，水不蓄藏，津少上承，故见烦渴多尿。

临床表现：

大部分患者有典型的临床过程，潜伏期8-39天，一般为两周。

发热期：起病急骤，畏寒、高热。热型以弛张型为主，少数呈现稽留型或不规则型。有突出的“三痛症”，即头痛、眼眶痛、腰及全身痛。还可见“三红征”，即面、颈及结膜水肿、充血、有出血点或出血斑，软腭及腋下可见散在针尖大小出血点，有时呈现索状或抓痕样。肋脊角有叩痛。本期一般持续5-6天。

低血压期：多于病程的第4-6天出现，亦可出现于发热期，重者血压骤降，甚至不能测出。休克时（晚期患者除外）皮肤一般潮红、温暖、汗多、口渴、呕吐加重、尿量减少。还可出现烦躁不安、谵语、摸空等。重者有狂躁、精神错乱。脉细速，可出现奔马律或心力衰竭。

少尿期：多出现于病程第5-7天。尿量24小时少于400毫升，或甚至尿闭（24小时尿量少于50毫升）。病情严重者可出现尿毒症、酸中毒、高钾血症等。因水液潴留，加上外渗透至组织间隙的液体大量返回血流，可出现高血容量综合征，并可引起心力衰竭、肺水肿等。本期一般持续1-4天。

多尿期：多出现于病程第10-12天。每日可排出3000-6000低比重尿液，甚至可达到10000毫升以上。此时全身症状明显好转。由于尿液大量排出，可出现失水和电解质紊乱，特别是低钾血症。本期持续数天至数周。

恢复期：一般在病程第4周开始恢复。尿量逐渐恢复正常，夜尿症消失，尿浓缩功能恢复。一般情况好转，无明显自觉症状。整个病程约1-2个月。

诊断：

1.流行病学：包括流行地区、流行季节、与鼠类直接和间接接触史，以及进入疫区或两个月以内有疫区居住史等。

2.临床表现：

3.实验室检查：

血象白细胞总数增高，分类淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞，血小板数下降。尿检有蛋白、红白细胞、管型等。
    特异性实验诊断包括采用感染的黑线姬鼠或疫区黑线姬鼠肺，经免疫荧光法筛选，对恢复期患者血清反应呈阳性者作为抗原，与早期患者血清作间接免疫荧光试验。

此外，血凝抑制方法可检测流行性出血热抗体。

鉴别诊断：

1.感冒、流感及上呼吸道感染：多呈群发，上呼吸道症状特别显著，且呈热退病减，无出血热的渗出（肿）、出血及尿的突出改变，血清学检查可鉴别。

2.斑疹伤寒：该病常表现为午后寒热如疟，头痛如裂，于第4-5病日在胸、背、肩、臂依次出现鲜红色、压之退色的斑疹为其突出特点，白细胞尤其嗜酸性血细胞常显著养活用特效抗生素（四环素、强力霉素、氯霉素等）后多于24-48小时内热退病愈，外斐氏反应阳性。

3.钩体病：病发季节为夏末秋初，具有“寒热酸痛一身乏，腰酸腿痛淋巴大”的突出特征，眼结膜出血虽重而不肿胀，腓肠肌疼痛如刀割，白细胞呈低、中度增高，血小板正常，青霉素有特效，血清抗体测定如血凝、ELLSA、间接血凝、血溶，或间接荧光抗体、补体结合试验阳性可鉴别，有条件时也可进行血、脑脊液或尿培养。 4.败血症：常见于呼吸、消化、泌尿道与皮肤等，有原发感染病灶。常表现有发冷、发热、汗出三个过程，多形性皮疹，白细胞与/或中性粒细胞显著增高，并有中毒颗粒，进行性贫血，血培养阳性，大剂联合应用抗菌剂有效。

中医辨证分型治疗：

热燔阳明型

症状：壮热多汗，心烦恶热、头痛，酒醉面容，口渴引饮，或见便秘，舌红，苔黄，脉洪大而虚。
    治法：清气泄热，益气生津。
    方药：白虎加人参汤。
    石膏、知母、人参、甘草、粳米、银花、连翘、大青叶、板兰根等。
    若见腹满便秘，证属阳明腑实，可去人参，加生地、麦冬、生大黄。

热入营血型：

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