疑难病证，是通俗习称的一个笼统名词。系泛指各个系统中迁延不愈的多种疾病。虽然所有疾病的形成，都由邪正的矛盾所导致。对于疑难病证来说，则邪正之间的关系，就比一般疾患更具有复杂性，并有其特殊性。

　　中医学认为：六淫之邪，疫疠之气，七情过极，劳倦伤中以及痰、瘀、滞、积等等，都是导致疾病发生的因素。

　　人体在致病因素——邪的影响下，机体正常功能遭到破坏而产生疾病。中医学中的辨证论治，即以邪正学说为依据。辨证实际上就是辨别病邪侵袭与正气损害情况，并分析由此而发生的病机进退和病情变化。至于疑难病证的机理比较复杂，其所以缠绵难愈的原因，主要有以下几个特点：

　　1.有的疾病，正气表现非常虚弱，失却制止病邪的能力，导致病情迁延。

　　2.有的疾患，病邪相当峻厉，人体正气不能抗拒。

　　3.病情出现复杂情况，或表里同病，或寒热错杂，或大虚大实和虚实夹杂。

　　4.病邪深痼，如风邪、火毒、沉寒、顽痰、黏湿、瘀血、滞积，相互胶结，深入隧络，不易祛除。

　　5.意志委顿，神气消索，对医疗失去信心。

　　此外，还必须注意宿疾兼新病，内伤兼外感，以及平素嗜好及药误或失治等等。总之，疑难病证的形成，往往不是单纯一种原因，而每见几个因素凑杂在一起。所以，辨证必须细致，分析要求全面，只有这样，才能确定比较正确的治疗方法。兹就管见所及，略述疑难病证的一些治疗体会，与同道们共同研究。

　　一、养正徐图法

　　本法是应用调养扶助正气，使正气得充而驱邪有力的一种方法。在病程迁延的某些疾患，因正气偏虚，一时制邪无力，而治疗又急切难图者，无论外感或杂病，均可采用本法。

　　举例而言，如肿瘤疾患，是对人类健康及生命威胁最大的一种疾病。现时所用的抗癌药物及手术、放疗等，有一定疗效。可是，上述治法，对某些肿瘤，虽能取效于一时，而最后往往导致预后不良。但如采用中药治疗或中西结合施治，则其效果就有所提高。

　　据有些报道及个人临床体会，中医所采用的方法，主要是“养正徐图法”。如应用参、芪、归、地、术、枸杞、麦冬等药大补气血，脾虚加山药、茯苓等，肾虚加肉苁蓉、巴戟天等，略参消肿软坚、活血解毒之品，如苡仁、牡蛎、白花蛇舌草、莪术、半枝莲之类作为辅助。常能改善症状，延长存活时间，少数患者，竟可使病情向愈。仅举这一例子，已可说明养正徐图法的重要意义。

　　就以外感热病而论，清代名医叶天士亦擅用本法治疗温病，其特色是着眼于“甘”、“汗”二字。甘是指药，汗是指法。温病的卫、气、营、血辨证中就有三个层次与“甘”“汗”关系密切。

　　叶氏原文：“在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气。”其中在卫宜汗，可毋庸论。“到气方可清气”，则似与汗无涉?而如果全面领会其精神实质，也就不难理解。天士曾反复指出：“若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开。”“因其仍在气分，犹可望其战汗之门户。”可见气分驱邪的出路，还是“清热透表”而从汗解。据此，则“入营犹可透热转气”的含义，也就迎刃而解。

　　以上是说明天士治温病对“汗”的重视。而汗是与正气不可分割的，汗为津液之所化，是人体正气的组成部分。故凡胃中津液亏乏，气机不能布津作汗，致邪失外达之机，则始终流连气分而缠绵不解。天士使用战汗的方法，关键是“法宜益胃”，即倡用甘药增益胃津，使津液徐充而邪随汗出，他多次提出“甘守津还”、“甘寒轻剂养之”，“甘凉濡润之品”用以生津扶正徐驱病邪。可见叶天士所擅用的甘药与汗法，实际上就是养正徐图法。

　　二、反激逆从法

　　本法是增强药物作用的一种奇妙的方法。如在热盛火炎的病证而用大剂寒凉的方中加入少量温通之品，或者在寒盛阳微的病证应用温热重剂中加少量苦寒药，峻补方中略加消导，攻泻方中又加入补正之药等。

　　某些疾患，在用一般寒、热、攻、补无效的情况下，采用本法往往能收意外之功。盖取其药性之相逆相激而发挥更大的作用，这是相反而又相成的道理。过去，中医学中亦有反治、从治及反佐之法，但只在某些疾病出现假象时应用。例如《伤寒论》：“少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。”此仅作为反佐法应用。

标签: 治疗 调养 肿瘤