医生：马作峰　姜瑞雪　王平　张六通　湖北中医学院

　　“怒”作为七情之一，是一种不可忍受的负性情绪，对人的健康危害极大 。《内经》中有“怒则气上”、“多阴者多怒”、“血有余则怒”、“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”、“肝气虚则恐，实则怒”等大量涉及“怒”的内容，成为后世医家发挥和完善中医情志理论的基础。由于怒对人体的影响以消极为主，所以研究制怒方法对于养生保健具有较大的理论意义和较高的实践价值。本文试从《内经》原文出发探讨制怒的方法。

　　脏腑精气生怒

　　《素问·阴阳应象大论》云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”《素问·天元纪大论》说：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”两篇所说虽有出入，但喜怒生于五脏是其共同的认识，即五脏精气导致情志的产生。

　　在《内经》其他篇中，又分别从生理病理和预防的角度，详细论述了怒生于脏腑的具体机制，如《灵枢·五变》说：“黄帝曰：人之善病消瘅者，何以候之?少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。黄帝曰：何以知五脏之柔弱也?少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。黄帝曰：何以候柔弱之与刚强?少俞答曰：此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”这里虽然是以解释消渴病的发病机理为主，但其中两次提到“刚强多怒”，说明脏腑刚强是怒多的原因之一。《灵枢·本藏》说：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”将“悔怒不起”作为“五脏不受邪”的条件之一，从发病学的角度反证了怒与五脏的关系。

　　气血是怒的物质基础

　　《内经》在强调怒生于五脏的同时，又阐述了怒与气血的关系。《素问·调经论》曰：“血有余则怒，不足则恐”，指出血的多少与怒和恐有关。同时，该篇还从气血运行的角度论述了情志与气血的相关性，如：“血并于阴，气并于阳，故为惊狂……血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘”，指出气血运行失常是惊狂、心烦、记忆力减退等情志异常的重要机制，其中“血并于上，气并于下”可导致心烦善怒。《素问·四时刺逆从论》也说：“血气上逆，令人善怒。”明代医家江涵墩在《笔花医镜》中说：“怒气泄则肝血必大伤，怒气郁则肝血又暗损，怒者血之贼也”，从病理的角度强调了怒与肝血的关系。

　　制怒之法

　　一般认为易怒属于性格因素，但也有一些人表现为阶段性或周期性的易怒，这就说明制怒需要根据不同情况，采取不同方法，根据《内经》理论，笔者将制怒法归纳为以下几种：

　　以情胜情

　　《内经》提出了用情志制怒的方法，后世称之为“以情胜情”法。《素问·阴阳应象大论》和《素问·五运行大论》均有“怒伤肝，悲胜怒”的说法。其理论依据是，在五行学说中，怒对应于肝和木，悲对应于肺和金，在五行生克关系中金克木，所以说“悲胜怒”。翁寿承在《吴医汇讲》中说：“肝为木脏,欲散而苦急。经曰：‘肝气虚则恐,实则怒’,又曰：‘怒则气上’。夫以将军之官,至刚之脏,复以愤怒而助其气,是急也,非散也,故曰伤也。若夫悲者,有所哀痛而然也。经曰：‘悲则气消’,则当气逆之时,适以此消气者值之，谓之曰胜,谁曰不然。”文中详细解释了悲胜怒的机制。对于“悲胜怒”的方法，张子和的描述则较为具体，即：“悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之。”

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