鲍艳举　吕文良　花宝金　中国中医科学院广安门医院

　　●《伤寒论》之六经，虽称之为病，其实质是证，是疾病症状的反应，是把症状用八纲分类所归纳的六种证候。

　　●《伤寒论》的半表半里概念衍生于八纲。正是由于张仲景于八纲辨证中加入了半表半里理念，病位由二变为三，才形成了六经辨证理论体系。

　　●从字面而言，“六经”给人一个只是经脉致病的印象，加之后世用脏腑经络解释《伤寒论》，并不能全面反映仲景《伤寒论》的学术思想。究其实质，还是“三阴三阳”辨证较能贴近仲景本意。

　　●《内经》的三阴三阳位序并不是指病位的浅深，而是指经络的传变。《伤寒论》三阴三阳的位序是由古人总结经方的过程决定的，体现了经方发展的历史。

　　《伤寒论》创立了三阴三阳辨证，后世也广泛称之为“六经”辨证，一直是历代医家争论的焦点，至今对其本质的研究仍是仁者见仁，智者见智。本文拟结合笔者对经方、六经理论的阐释，以及对《伤寒论》中“太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴”位序的理解，谈谈对经方发展史的认识。

　　经方的理论主要为八纲辨证

　　《伤寒论》属经方体系，经方理论主要为八纲辨证。《汉书·艺文志·方技略》记载：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”是说经方理论的形成，是我们的祖先在长期的医疗实践中，从常见病反映出的症状不同，用不同的药物治疗，以药物的寒热温凉不同，来治疗人体不同部位的寒热虚实证候，使人体达到阴阳平衡。

　　一些考证资料已明确了经方发展史，在神农时代，即以八纲为理论，根据人患病后出现的症状，用对应的药物治疗，先是积累了单味药治病即单方方证的经验，其代表著作为《神农本草经》。后来渐渐认识到，有些病需要2味、3味药，甚至更多的药物组成复方治疗，这样逐渐积累了用什么方，治疗什么证，即复方方证经验，其代表著作是《汤液经法》。发展至汉代，对病位概念进一步细化，即“量疾病之浅深”，由表、里增加了半表半里概念，因而产生了完善的六经辨证理论，其代表著作是《伤寒论》。

　　后世因不能正本清源，误于王叔和在《伤寒论》序中加入了“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》”等内容，故认为中医的理论都来自《内经》，以至于认为中医治病都要依据经络脏腑、五运六气，甚至提出“不明经络脏腑，动手便错”来对待经方。对此，徐灵胎以专论批判，明确指出：“治病不必分经络脏腑”。实际明确了经方不同于《内经》的理论体系，即不是用经络脏腑、五行运气来辨证，而是用八纲理论。

　　《伤寒论》六经是用八纲归类的疾病症状反应的总结

　　《伤寒论》的六经是指太阳、阳明、少阳之三阳，太阴、少阴、厥阴之三阴而言。千百年来，古今中外众多学者十分重视对《伤寒论》六经的研究，并为此做出了不懈的努力。正如恽铁樵所言：“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，凡读《伤寒论》无不于此致力，凡注伤寒者亦无不于此致力。”

　　以往对六经病变的各种解释，有经络说、脏腑说、形层说、八纲说、气化说、阶段说等，这些学说，各自从不同的角度，在一定程度上分析了伤寒六经病证的机制。后世医家将仲景《伤寒论》的辨证体系概括为“六经辨证”，但《伤寒论》篇中，每病之首并无“经”字，亦不以经脉统摄全篇，而以“三阴三阳”冠之。从字面而言，“六经”给人一个只是经脉致病的印象，加之后世用脏腑经络解释《伤寒论》，并不能全面反映仲景《伤寒论》的学术思想。究其实质，还是“三阴三阳”辨证较能贴近仲景本意。

　　《伤寒论》的六经，全书并未言及经络内容，只是由六经提纲来确定，即太阳病的判定即为第1条：“太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。”阳明病为第180条：“阳明之为病，胃家实是也。”少阳病为第263条：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”少阴病为第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”太阴病为第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”厥阴病为第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”

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