外阴部位的良性角化性病变称白色角化病。长期不愈的白色角化病可进一步发展为外阴白斑。病因不清,可能与全身性因素有关,如与糖尿病、内分泌紊乱有关。外阴的局部环境,如潮湿、热等物理刺激,可诱发外阴白斑病。组织病理示粘膜上皮或表皮的增生性病变,在正常情况下,外阴粘膜无颗粒层及角质层,如发生白色角化病或外阴白斑则出现颗粒层面化,如生于于大阴唇皮肤粘膜移行部位则有明显角化过度,颗粒层增厚,棘层肥厚,约80%损害为良性的白色角化病,其棘细胞层未见棘细胞异形性,一般无角化不良细胞,表皮下方为慢性炎性细胞浸润。而外阴白斑病则可见早期间变,即部分棘细胞出现异形性,核大小不一致,细胞大小亦不一致棘细胞排列紊乱,棘细胞浅层有角化不良细胞,称恶性角化不良细胞,真皮内有不同程度的炎性细胞浸润,真皮浅层胶原纤维无纯一化变性。
本病多发生于中年或停经期后的妇女。先发生于小阴唇内外侧及阴蒂,继而延及大阴唇内侧显示灰白色斑块,表面角化、粗糙,甚至有皲裂,伴侵润肥厚,瘙痒剧烈。白色角化病及外阴白斑,两者的损害只有程度上轻重的差异,确诊还需靠病理检查。白色角化病临床上是色素减退淡白斑,无浸润或轻度浸润,边界不清,瘙痒亦轻;而外阴白斑是白色增厚的浸润斑块,边界清楚,可有皲裂,个别有小片糜烂、溃疡。外阴白斑是一种癌前期病变,癌变率4%-10%。根据临床及病理可以诊断,但需与女阴硬化萎缩性苔藓鉴别,后者是萎缩性蓝白色扁平丘疹到融合成淡白色素减退斑,伴小阴唇粘连、萎缩,组织病理上表皮萎缩,真皮浅层胶原纤维一化变性,因而可以鉴别。
[内服]:滋阴补肾,养血益气,利湿
熟地18 山萸肉12 淮山20 丹皮15 云苓18 泽泻12
皂角刺12 三棱18 丹参18 党参18 黄芪15 苍术10 首乌15
[外洗]:苦参30 大飞扬20 地榆20 大黄15 地肤子25
荆芥15 甘草10 蛇床子30 枯矾15
上述药方仅供参考,建议您在医生指导下服药。
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