辨证施治
产后发痉.证有虚实。凡面色苍白,舌淡脉细考,属血虚;面呈苦笑,项强口噤,发热恶寒者,属邪毒。本病的治疗原则:虚实各异。属阴血亏虚者,以养血为主;若感染邪毒,则宜解毒祛风镇痉。但不可过用辛温之品,以防燥血伤津,致生他变。
1.阴虚血亏
主要证候:产后骤然发痉,头项强直,牙关紧闭,四肢抽搐;面色苍白或萎黄。舌淡红无苔,脉虚细。
证候分析:产后亡血伤津。筋脉失养,血虚生风,肝风内动,四肢抽搐,头项强直。
方药:三甲复脉汤(《湿病条辨》)加天麻、钩藤、石菖蒲。 方中白芍、阿胶、地黄、麻仁滋阴养血,龟板、鳖甲、牡蛎育胎潜阳,天麻、钩藤平肝熄风,菖蒲芳香开窍,甘草健脾和中。全方有滋阴养血,柔肝熄风之效。使津充血足,筋脉得养,则痉证自愈。
2.感染邪毒
主要证候:新产后头项强痛,发热恶寒,牙关紧闭,口角搐动,面呈苦笑,继而项背强直,角弓反张。舌质正常,苔薄白,脉浮而弦。
证候分析:产后感染邪毒,邪毒入侵,正邪交争,故发热恶寒,头项强痛。邪毒内陷,窜入筋脉,则牙关紧闭,面呈苦笑,甚则项背强直,角弓反张。
治法:解毒镇痉,理血祛风。
方药:撮风散(《证治准绳》)加桑寄生。
方中蜈蚣、蝎尾、僵蚕解毒镇痉熄风,钩藤平肝熄风,麝香芳香开窍,朱砂安神安志,桑寄生、白芍养血柔肝,调以竹沥汁清热。全方共奏解毒镇痉熄风,养血柔肝止痉之效。
破伤风症情急重,应千方百计控制抽搐发生,可配合现代医学方法抢救。同时注意加强护理,避免声、光、热的刺激,防止创伤、窒息等。
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