冬季中风高发中医如何辨证治疗中风

来源:上海锦医堂中医门诊部发布日期：2016-10-18 免费在线咨询

中风是生活中常见的疾病，尤其多见于中老年人。而冬季又是中风高发季节，所以中老年朋友现在要格外小心，预防中风。那么已经患有中风的老年朋友，该如何治疗中风呢？下面为大家推荐中医辨证治疗中风的方法。

一、中经络

1、风痰阻络证

证候：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄或白腻，脉弦滑。

病机：肝风夹痰上扰清窍，气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅。

治法：息风化痰，活血通络。

方药：化痰通络汤加减。

法半夏9g，白术9g，天麻12g，胆南星6g，丹参15g，香附9g，酒大黄6g。

加减：急性期，病情化较快或呈现进行性加重，风证表现较为突出者，加入钩藤后下15g，石决明先煎30g，珍珠母先煎30g以平肝息风;或出现呕逆痰盛者，可加入茯苓9g，陈皮6g，桔梗9g，或合用涤痰汤加减以祛痰燥湿;痰浊郁久化热出现舌质红、苔黄腻者，加用黄苓9g，栀子6g，瓜蒌30g，天竺黄6g 以清热化痰;若瘀血重，伴心悸胸闷、舌质紫暗或有瘀斑者，加桃仁9g，红花9g，赤芍9g以活血化瘀;若头晕，头痛明显者，加菊花9g，夏枯草9g以平肝清热。

2、风火上扰证

证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔黄腻干，脉弦数。

病机：肝郁化火，阳亢风动，风火相煽，气血逆乱，直冲犯脑。

治法：平肝息风，清热泻火。

方药：天麻钩藤饮加减。

天麻9g，钩藤后下15g，石决明先煎30g，川牛膝9g，黄芩9g，栀子9g，夏枯草9g。

加减：头晕头痛者，加菊花9g以清利头目;心烦不寐者，加莲子心9g，炒酸枣仁15g以清心除烦;口干口渴者，加麦冬9g，以地黄15g以养阴生津;苔黄腻者，加胆南星6g，天竺黄6g以清化痰热;便干便秘者，加大黄后下6~10g以通腑泻热。

3、痰热腑实证

证候：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

病机：痰热上扰清窍，阻滞中焦，气机升降失常，腑气不通。

治法：化痰通腑。

方药：星蒌承气汤加减。

瓜蒌30g，胆南星6g，大黄后下9g，芒硝冲服9g。

加减：若不能及时通畅腑气，则导致清阳不升，浊阴不降而使清窍蒙塞，加重病情，大黄、芒硝的用量需根据病人的体质而定，以大便通泄为度，不宜过量，防止耗伤正气。热象明显者，加黄芩9g，栀子9g以苦寒清热;年老体弱津亏者，加生地黄15g，麦冬9g，玄参9g以养阴生津;出血性中风无继续出血征象时，可用抵当汤加减以破血化瘀，通腑泄热。

二、中脏腑

1、痰热内闭证

证候：起病急骤，神志昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。

病机：风夹痰热上犯于脑，气血逆乱，清窍闭塞，神机失用。

治法：清热化痰，醒神开窍。

方药：羚羊角汤加减，配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。

羚羊角粉冲服0.6g，珍珠母30g，竹茹6g，天竺黄6g，石菖蒲9g，远志9g，夏枯草9g，牡丹皮9g。

加减：烦燥不宁者，加夜交藤30g，莲子心9g以清心安神;头痛重者，加石决明先煎30g以平肝潜阳;痰多者，加竹沥30ml，胆南星6g，浙贝母9g，瓜蒌30g以清热化痰;热甚者，加黄芩9g，栀子9g以清热除烦。

本证宜选安宫牛黄丸治疗，一般1次1丸，1日2次，温水送服或鼻饲。病情重者，可每6~8小时服1丸。神昏谵语，或肢体抽搐者，也可用黄连解毒汤送服局方至宝丹，1次1丸，每8小时服1丸。

2、痰蒙清窍证

证候：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，痰声辘辘，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，或周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

病机：湿痰内蕴，夹内生之风，蒙塞清窍，脑髓血脉受损，神气伏匿不出。