冬、春季节是慢性支气管炎的好发及加重季节，所以在这个时候必须给予注意，认真对待。祖国医学在慢性支气管炎的治疗方面有独到之处。为此，我们特别约请中医医生晁恩祥主任医师给大家介绍。

　　晁恩祥，现任中日友好医院中医内科主任医师，中华中医药学会理事，全国中医内科学会副主任委员兼秘书长，《中国中医药学报》、《中药新药药理杂志》等杂志编委。北京中医药大学特聘教授，博士生导师。从医40年，对内科疑难病、脾胃病、呼吸系统疾病的辨证施治有较深造诣，曾承担有关"哮喘"、"慢性支气管炎"等多项国家课题的研究，并多次获省部级科技进步奖。

　　认识慢性支气管炎

　　慢性支气管炎（简称"慢支"）是肺系疾病中的多发病、常见病。它是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，主要表现为粘膜腺体增生、粘液分泌增加，可长年存在，冬季好发和加重。由于存在慢性气道阻塞，它和阻塞性肺气肿一起统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）。

　　在我国寒冷的北方地区，慢性支气管炎发病率较高，尤以老年人多见。空气污染、吸烟等是目前较为明确的致病因素。由于这种病反复发作、迁延日久，且逐年加重，可向肺气肿、肺源性心脏病发展，甚至并发心脏衰竭、呼吸衰竭，危及生命，故不可等闲视之。

　　慢性支气管炎的分型：主要症见咳嗽、咯（读"卡"）痰，甚至喘息（简称咳、痰、喘），临床上将其分为单纯型支气管炎和喘型支气管炎。

　　慢性支气管炎的临床分期：①急性发作期，常于秋、冬寒冷季节急发作，感冒、受凉、上呼吸道感染是其重要原因。②慢性迁延期，表现为反复发作迁延日久不得缓解，一年四季均有咳、痰、喘、炎的表现。③临床缓解期，该病冬重夏轻，多于春末缓解，症候减轻或不明显，但一到寒冷季节则仍会复发。

　　慢性支气管炎的中医认识及分期辨证治疗

　　根据慢性支气管炎的临床表现，中医将其划归咳嗽、咳喘范畴。临床治疗同样是针对该病不同阶段的表现给予辨证论治的。中医学历来强调整体观念，强调天人合一，脏腑相关，外感内伤；常运用四诊（望、闻、问、切）八纲（阴、阳、表、里、虚、实、寒、热）进行分析，审症求因，审因辨证进行治疗。通过脉、舌、临床表现，分析病机，确立证候，选择治法与方药。下面简介一下中医对慢性支气管炎的分期辨证治疗。

　　慢性支气管炎急性发作期

　　1． 风寒袭肺

　　指有慢性支气管炎，复受风寒或感冒，而诱发急性发作。常见头痛，身体酸楚，鼻流清涕，咳嗽加剧，咯痰白稀，气急或喘促，或恶寒（怕冷）发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧或弦浮。

　　治法：疏风散寒，止咳祛痰。

　　方药：可选用小青龙汤加减，方中可用炙麻黄、杏仁、桂枝、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草等。如若伴有发热重，或有化热趋势，还可以适当加入石膏、桑白皮；若有鼻塞、咽痒可加牛蒡子、蝉蜕、辛夷。

　　2． 风热犯肺

　　慢性支气管炎患者遇风热之邪外袭，必然咳嗽加重，咽痛，咯痰或咯痰不爽，痰粘稠，或黄或黄白相兼，流黄涕，口干渴，也可伴有头身不适或发热，其脉浮数，或滑数，舌苔薄白，舌尖红。

　　治法：疏风清肺，止咳化痰。

　　方药：选取桑菊饮加减，方中可用菊花、桑叶、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根。若咳嗽、咯痰重者可加前胡、炙杷叶、贝母；若咽痛、声哑可加蝉蜕、板蓝根、牛蒡子；若热重黄痰可加鱼腥草、黄芩。

　　3． 风燥咳嗽

　　慢性支气管炎患者或因素体阴虚肺燥，或于秋来之际而感风燥之邪，见有咳嗽少痰或无痰，咳嗽连声，有的伴有咽痒或咽干痛，痰粘不易咯出（偶有咳嗽剧烈而痰中带血者），有时也有身热，舌苔少津，或薄白苔，脉浮或小数。

　　治法：疏风清肺，润燥止咳。

　　方药：可用桑杏汤加味，方中可用桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀子。若燥邪伤津而见干咳重者可加麦冬、玉竹、炙杷叶；有热者亦可加生石膏、知母；若痰中见有血丝可加入白茅根、生地、藕节、荷叶。

　　慢性支气管炎迁延期

　　指病程日久仍有不同程度咳痰喘症状，可以从肺、脾、肾之虚认识。

　　1． 肺虚咳嗽

　　临床可见咳嗽有声，单声或间歇咳嗽，白天重，痰质稀薄，无力咯出，伴胸闷气短，畏寒背冷，舌质淡，苔薄白，脉弦细或虚或沉细。

　　治法：益气补肺，降气止咳。

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