中医称糖尿病为“消渴病”，本病在《黄帝内经》分“脾瘅”、“消渴”和“消瘅”三期，每期的病因、病机、病状都有较为明确的论述。

　　为健康长寿，在学习实践中认识中医——谈中医药防治糖尿病

　　有人挑战传统医学，口出狂言：告别中医；

　　有人痴迷中医，深信中医“根治”论；

　　有人黑心卖药，中药被说成“基因”疗效；

　　有人屡屡受骗，却仍然偏听偏信……

　　这一切，究竟是因为什么?为何现代中医学走向两个极端?

　　中医中药究竟能否治疗糖尿病?对待中医中药，我们应该持什么心态?

　　针对糖尿病防治，中医药有哪些优势?又存在着哪些无法回避的问题?

　　值此创刊五周年之际，本刊特别为大家奉上一道丰盛的中医大餐，就读者最关心的以上问题一一解答，希望您能摆正心态对待中医，对待糖尿病。总而言之，防治糖尿病，中医药不是神医神药，但更不是无知者所说的一无是处。

　　日前，有人在博客上发表了题为《告别中医中药》的文章，作者在文中声称：“以文化进步的名义，以科学的名义，以维护生物多样性的名义，以人道的名义，我们有充分的理由告别中医中药。”并且对我国古代的诊脉等传统中医疗法提出质疑，认为仅靠脉诊是不可能把病诊断出来的。

　　中医究竟能否诊治疾病?能否防治糖尿病?记者就此问题采访了吕教授。吕教授说，从以上文字可以看出质疑者对“文化”、“科学”、“人道”所知甚少，对有关中医诊脉的了解也很肤浅。吕教授奉劝那些“因无知而无畏”的人们，在复杂的疾病面前，还是应该努力学习、不断实践，一味否定是不可取的。

　　吕教授总结目前在中医防治糖尿病中存在的问题大致有两种：一种是商家为了卖药，把中药说成“基因”疗效，即中医药可以“根治”糖尿病，使患者误信误买；另一种是患者不了解糖尿病的治疗，认为把血糖降低就平安无事了。其实，中医称糖尿病为“消渴病”，本病在《黄帝内经》分“脾瘅”、“消渴”和“消瘅”三期，每期的病因、病机、病状都有较为明确的论述。这三期分别对应现代医学之2型糖尿病前期、糖尿病期以及糖尿病并发症期。吕教授说：这三期中存在着大量的治疗难点，对这些难点中医药均有可治之处。

　　1．脾瘅期(现代2型糖尿病前期)

　　本期患者的特点是“数食甘美而多肥”，大多数会出现食欲旺盛现象。若调控饮食不当，患者会感觉饥饿难耐、心慌气短，严重者影响正常工作。此时服用益气养阴的玉竹可明显减轻饥饿感和心慌气短。据情再配上二冬汤或增液汤，控制饮食后，即使有饥饿感，也可以忍受。

　　2．消渴期(糖尿病期)

　　此期以内热为主。内热不仅伤阴，而且可以耗气，日久则气阴两虚，导致络脉不活，成为多种并发症发生的基础。内热的形成也不是那么简单，常见的证候有：胃肠结热，脾虚湿热，郁滞化热，阴伤燥热等。中医药治疗采取：清泄结热，清化湿热，解郁清热，养阴清热润燥，或兼以活血化瘀，既利于解除症状，又可以使血糖得到良好控制，也有利于预防心、脑、肾、眼、足等多方面并发症的发生。这期患者区别于脾瘅期患者的是，其血糖已经明显升高，治疗并非仅仅降血糖那么简单。因为此时由于过高的血糖对机体已造成了伤害，所以出现以上的证候。这种情况下，需要用中医药治疗和调理。

　　3．消瘅期(糖尿病并发症期)

　　此期患者的特点是“陈气不除，复加怒气”，即血糖常高，产生糖毒，再加上着急、气恼，影响了血脉运行，使得气滞血瘀，导致心、脑、肾、足等脏器发生病变。对于解决这些问题，西医方面办法不多。但是因为中医在古代就对“消渴病”有比较系统的研究，所以在这一期中医的治疗办法甚多，显示了更多优势。比如在并发症期，西医对血瘀就用活血化瘀；中医则不同，可在血瘀基础上进行辨证：有气滞血瘀，有痰阻血瘀，有寒凝血瘀，也有气虚血瘀等，对症下药效果甚好。在活血化瘀药中常加入相应的行气、化痰、散寒、补气、补血等药物，同时，中医特别重视通经活络药物的应用。除此之外，中医还可据情选用降糖、降压、调整酸碱等药物，多方着手，以达到良好的治疗效果。

　　中医防治糖尿病的几个关键问题与对策

　　一．消渴与糖尿病不对等，中医防治糖尿病理论亟待填充

　　古人是在临床有明显的“三多一少”症状时，对消渴进行认识和诊断的；而糖尿病是以血糖值为依据诊断的，消渴与糖尿病概念并不对等。糖尿病早期不加药物干预或药物干预失效后，会逐渐出现“三多一少”症状，此时可按消渴辨证治疗；而2型糖尿病前期、早期无明显症状，中医对其认识就存在巨大的盲区。基于三消论基础上提出的阴虚燥热病机理论，尚未囊括糖尿病前期、早期无典型“三多一少”症状时的病机。“三消”最初是对消渴临床症状的概括，后世医家以“三消”分证，是对消渴发展到一定时期，具有明显临床症状的消渴患者的分型辨证。

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