近年来支气管哮喘患病率在全球范围内有增高趋势。很多哮喘患者都有自己的困惑，笔者特就临床上几个有代表性的问题，予以回答。

一问  我有哮喘病史十余年，平时没有任何症状，与正常人一样工作学习，可每到春暖花开的时候，哮喘总会像“老朋友”一样定期探访，这是为什么呢？

答：这并不是个别现象。哮喘的发病与气候变化有着密切的关系，春季是哮喘高发的季节，这主要与以下因素有关。首先，春季气温忽冷忽热，昼夜温差大，易引起感冒，而感冒是诱发或加重哮喘的一个重要因素。其次，初春冷空气的突然刺激可直接引起气管痉挛，诱发哮喘。第三，春暖花开，空气中花粉颗粒浓度显著升高，作为变应原会诱发或加重哮喘。第四，居室和办公室等场所内沙发、地毯和空调中的灰尘，往往寄生着看不见的螨虫、霉菌等微生物，春季的气温、湿度很适合它们生长繁殖，而这些微生物也可诱发或加重哮喘。

二问  以前我身体健康，退休后慢慢出现呼吸不畅、气喘的症状，这就是哮喘吗？

答：喘息是哮喘病最常见的症状，许多病人往往因为发作性喘息症状而被查出有哮喘病，从而得到有效治疗。但是喘息症状不仅仅发生于哮喘病，其他呼吸道疾病，甚至肺外疾病，也可能引起喘息症状。常见的如肺气肿、气道肿瘤、支气管内膜结核、异物吸入、气胸，以及其他脏器疾病如心力衰竭、肾功能衰竭、糖尿病酸中毒等。因此需要具体分析，避免误诊和误治。

三问  我最近２个多月来总是咳嗽，没有痰，抗生素用了许多也没有效果。医生诊断为“咳嗽变异性哮喘”，这是怎么回事呢？

答：咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。以春秋季多见，以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间或清晨持续反复发作；经常会因为运动、吹到冷风、闻到香烟或厨房里炒菜的油烟等刺激性气味诱发咳嗽。无感染征象，不发热，长期用抗生素治疗无效，而使用支气管扩张剂可使症状缓解。

四问  每次哮喘发作吸入沙丁胺醇后很快就能缓解，为什么医生还要开其他药给我？

答：治疗哮喘的药物种类繁多，根据其作用主要可分为缓解症状药物和长期控制药物两类。沙丁胺醇是缓解症状类药物中的一种，一般吸入后３-５分钟就可以起效，维持时间４-６小时。但该类药物治标不治本，长期应用后会使气道β２受体功能下调，导致药物效果减弱而增加吸入次数，也会使患者忽视病情的严重程度错过预防哮喘大发作的时机。哮喘控制药物通过抑制气道炎症，预防急性发作，只有长期、规则应用一段时间后才会起效。这类药物包括吸入型或全身用糖皮质激素、长效吸入型或长效口服β２激动剂、白三烯受体调节剂、缓释或控释茶碱和抗过敏药。

五问  我最近被诊断患有哮喘，医生让我吸入奥克斯都保和普米克都保，每种都是早晚各一吸，平时偶尔使用万托林，治疗需要持续多久，能被治愈吗？

答：哮喘目前尚不能达到“根治”，治疗目标为尽可能控制哮喘症状，预防发展为不可逆性气道阻塞。目前治疗主要采取“阶梯式”治疗方案，在尽可能减少用药的同时，使哮喘达到良好控制。医师应对病情定期监测，如哮喘控制３个月以上，即可逐步降级治疗，而哮喘恶化时则升级治疗。你现在在使用万托林，估计还须较长使用如普米克都保和奥克斯都保，然后根据个人具体病情，医师会及时作升、降级治疗。

六问  听说激素的副作用很大，医生让我吸入激素治疗哮喘，是不是安全？能否不用？

答：糖皮质激素是治疗哮喘的主要抗炎药物，已被国际、国内公认为第一线用药。事实上，吸入激素与全身使用激素有着根本区别。吸入糖皮质激素治疗哮喘具有剂量小，作用快，作用部位直接，局部抗炎作用强，全身不良反应低的优点。避免了长期大量口服糖皮质激素引起的诸多副反应。吸入性糖皮质激素对轻中度哮喘的疗效显著，并可改善肺功能、减少哮喘恶化和急性发作几率。对于季节性哮喘发作的患者可在预计发作前２-４周开始连续、规则吸入糖皮质激素，可用于哮喘的预防。
 

春季预防哮喘，可以从以下几个方面着手：

1、避免花粉颗粒的吸入，如少去花多的地方，或者带口罩外出。

2、注意气温的变化，适当保暖，避免在骤降温时外出接触冷空气。

3、避免淋雨，引起感冒，如出门不要忘记雨具；同时密切关心天气预报。

4、避免去新装修的场所、涂料厂，以及空气不流通的住所。

5、每年可以注射流感疫苗，增强抵抗力，避免感冒。

6、减少室内尘螨，棉絮及衣服要勤晒，尽量避免使用地毯。

7、尽量不养宠物，保持室内干燥，避免发霉物生成。

8、学会记哮喘日记，记录自己可能会引起过敏的东西。

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