对男性而言,抗精子抗体的产生多半与男性血睾屏障因化学、物理损伤或炎症感染有关。
正常情况下,机体有保护机制,如男性的血睾屏障、精浆中的免疫抑制因子和男女两性的主动免疫调节机制等。因此精子、精浆抗原一般不会引起男性的自身免疫和女性的异体免疫反应。当碰到某种原因,导致正常保护机制破坏或失调,就会诱发抗精子 /精浆免疫反应。
一、男性抗精子抗体的产生
对男性而言,抗精子抗体的产生多半与男性血睾屏障因化学、物理损伤或炎症感染有关。如输精管结扎术后,精子继续产生,可溶性产物从肿胀的睾丸网、附睾和输精管漏出,刺激免疫系统,诱发抗精子免疫反应,产生抗精子抗体,造成自身免疫,影响生育能力。在输精管结扎术后的男子中有 40% ~ 60% 的人可检出抗精子抗体,而无免疫反应的个体可能与其免疫遗传特性有关。这些个体倾向于对精子抗原反应性低下。
二、女性抗精子抗体的产生
对女性来说,精子和精浆是通过性交接触外来抗原,经免疫识别而产生同种免疫反应,从而产生抗精子抗体。
动物实验证明,阴道、子宫黏膜都具有吸收抗原的能力。近年,从同性恋者的研究中发现,精子接触胃肠道亦会导致抗体产生。不过通过正常性交,吸收精液或经阴道注入抗原,血中所产生的循环抗体是很微量的。而且用荧光抗体法已证明,经阴道注入抗原后,与抗原接触的阴道、子宫阴道部、子宫黏膜等部位可产生局部抗体,它属 IgA,而循环抗体属 IgG 和IgM。若采用注射抗原的方法进行免疫,将会形成基础免疫和加强免疫的程序,其免疫反应强弱程度,将取决于再次免疫的情况。若上行精子经输卵管进入腹腔,将会产生经腹腔免疫的反应,动物实验已表明,腹腔免疫是一个重要的免疫途径,但对人则难以用同样方法去获得证明。
绝大多数妇女都对精子没有免疫反应,只有一部分妇女才会产生,当前的推断可能与下列因素有关。
(1)免疫反应存在个体差异,杂种大鼠和小鼠的实验表明,对免疫反应的大小存在遗传倾向性。
(2)感染也可以造成对精子的免疫反应,当精子和感染的微生物同时暴露于女性的免疫系统时,就可能产生抗精子抗体和抗微生物抗体。
(3)精子与感染微生物可能有交叉抗原,从而可解释一些儿童的血中有抗精子抗体的原因。
(4)妓女接触异源性精子抗原的机会多,且抗体量多,往往还伴有 STD 的易感性,所以产生抗精子抗体机会更多。
(5)正常情况下,男性精液中含有抑制女性免疫反应的因子,男性的前列腺液还含有一种抗补体因子,大约有 20% 的男子缺少这些因子,因此,当丈夫的精液不正常时,亦会导致妇女免疫性不孕。
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