甘肃中医药大学周信有教授长期从事中医教学与临床工作,对前列腺增生的治疗有独到经验。他认为,本病以肝肾亏虚、气化失司为本,痰瘀内结、腺体增生为标,应分清标本缓急而治之。可根据病情分为气滞血瘀、肾气亏虚、湿热下注 3 型进行论治。
药用:丹参20克,赤芍20克,泽兰、泽泻各15克,桃仁9克,红花9克,王不留行20克,青皮15克,香附9克,川楝子9克,白芷9克,三棱9克,莪术9克,败酱草20克,蒲公英20克,石韦20克,车前子15克(包煎),水煎服。
此方有活血化瘀,理气疏肝,消癥利水之功。适用于前列腺增生之尿频、排尿困难的症状突出,而肾虚症状不甚明显者。若有肾虚表现,则配以补肾扶正药,如淫羊藿、女贞子等;兼湿热下注者,酌加萹蓄、竹叶、冬葵子等清利之品。
肾气亏虚型
药用:淫羊藿20克,女贞子20克,金毛狗脊 15克,怀牛膝15克,香附9克,川楝子9克,肉桂6克,王不留行15克,制鳖甲30克,桃仁9克,赤芍20克,冬葵子15克,车前子15克(包煎),泽泻15克,水煎服。
此方益肾疏肝理气,活血散结利水。适用于前列腺增生之排尿困难不著,而肾虚症状明显者。如腺体硬韧肿大较重,酌加三棱、莪术、皂角刺、炒穿山甲、苏木、制乳香、制没药等破血化瘀之品;肾气不足,腺体硬缩或痿平,再酌加益气温肾之品,如黄芪、制附片、巴戟天等;腰痛甚者加续断,桑寄生;会阴、下腹、阴囊痛甚者,重用香附、川楝子、肉桂,并选加小茴香、橘核、荔枝核、延胡索等;尿频、尿痛之因湿热所致者,酌加滑石、萹蓄、瞿麦、竹叶等。
湿热下注型
药用:萹蓄9克,瞿麦9克,木通9克,车前子9克(包煎),滑石15克(包煎),竹叶9克,石韦20克,王不留行20克,赤芍20克,丹参20克,败酱草20克,蒲公英20克,苦参20克,黄柏9克,通草4克,水煎服。
本方功能清热利湿通淋,活血祛瘀。此方适于病程不长,以膀胱及后尿道刺激症状为主者。若镜检脓细胞多者,可酌加紫花地丁、金银花、连翘、鱼腥草、生薏苡仁等;红细胞多者,酌加大蓟、小蓟、生地榆、槐花、丹皮等。
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