阳痿的诊断规范国际外学者表达不完全分歧。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡希图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳痿学会(ISI)对阳痿所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交缺乏。国际吴阶平以为阳萎是指一般在少数状况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并停止性交。作者以为阳痿是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,致使75%时机不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研讨阳痿的诊断规范,既要依据国际外公认的规范,又不同于一般临床诊断规范。
1.年龄
《素问。上古天真论》:“丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极”这是女子正常的生理开展进程,“七八”后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳痿335例Ⅱ期临床验证,其治疗组复方玄驹口服液年龄散布为20~29岁76例(22.6%),30~39岁100例(29.85%),40~49岁88例(26.27%),50~59岁49例(14.63%),>60岁22例(6.57%),其中最大年龄为20岁,最大年龄为69岁,50岁以下年龄段比例较大。日本熊本1987年调查3389例正常男人的性生活,发现50~59岁(516例)以上性生活自然增加者清楚添加,无性交者高达21.1%,而50岁以下各年龄组为0.7%~9.1%,由于阳痿有增龄现象,40岁左右是男性朋友性生活发作清楚变化的时期,作者以为年龄以20~60岁为宜。
2.性交成功率
新婚或因各种缘由偶有性交不成功者,不能称为“阳痿”,据统计简直50%以上的女子在性生活中均有过持久或一时性的“阳萎”阅历,属正常生理范围,似乎人们的食欲一样,有一时期能够较差,不用忧虑。由世界知名性学奠基人Master和Johnson对成人万例以上人群研讨,对阳萎的概念定为性交时阴茎勃起失败率达75%以上者,也就是性交成功率小于25%以下才能称为阳痿。目前国际内在临床科研诊治与疗效规范制定中普遍运用,欧美、日本阳痿协会均遵照此规范,具有一定代表性,有较强的可操作性。
3.阳痿与勃起阻碍的概念不全相反
近年来国外有将阳痿统称为勃起阻碍(Erectiledysfunction简称ED)的趋向,勃起阻碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳痿为勃起阻碍的一种,勃起阻碍包括阳痿和阳强,范围较广,作者以为从中医实际,诊治仍以阳痿病名更准确。且适宜中国文明,中医传统论述。
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