记忆中总有大人会对淘气的孩子说“白天玩火，晚上尿床。”这句话虽然是一种对危险的警告，但却从侧面说明了尿炕在幼儿中的多发情况。尿床，也就是遗尿的别称，实在孩子中多发的一种问题，多指3岁以上不自主的睡眠排尿——这一时间点上孩子的身体发育到一定程度，再出现尿床的情况就有点说不过去了。在这里我们将其视为一种健康问题，和大家共同讨论。

　　小儿遗尿如何处理

　　小儿遗尿的病因病机

　　中医上面讲“肾司二便”，就是指大小便都受肾气的控制与调节。而有遗尿问题的孩子，多为肾气不足，下元虚冷或病后体弱，脾肺气虚致三焦气化不利，肺、脾、肾三经之气不固，膀胱失约而成。也有少数患儿因肝经湿热，疏泄失常，火热内迫，热迫膀胱，膀胱不藏而引起。

　　要想全面认识问题，就要跳出固有的圈子看问题。西医学认为兴奋、惊恐、过度疲劳，或对新环境不适应而精神紧张，或缺乏照顾及训练，或膀胱容量小等原因均可导致膀胱括约肌功能失调而发生遗尿。其中约有10%的患儿具有遗传倾向。

　　中医治疗小儿遗尿

　　要用中医方法治疗小儿遗尿，首先要明确治疗原则——小儿遗尿的治疗原则为温肾固涩。对于体内有实的患儿，要同时疏肝清热。如果体质虚弱的孩子出现遗尿的问题，则要考虑健脾益气的方法。

　　在治疗中，患儿取家长抱坐位或仰卧位，补肾水(左手小指第一关节)300次。用全掌摩全腹，尤以下腹部为主，约5~8分钟。按揉气海、丹田、中极、三阴交，每穴约半分钟。当患儿取俯卧位时，捏脊3~5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟。揉龟尾100次。擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

　　小儿遗尿的辨证施治

　　下元虚寒

　　下元虚寒多是由肾气不足，阳气也无法统摄下焦所致。补肾水300次，揉肾顶300次，推三关100次，揉外劳宫100次。用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10~15分钟，按揉神阙、气海、丹田、中极，每穴约半分钟。揉龟尾200次，推上七节骨100次。擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

　　肺脾气虚

　　补肺经300次，补脾土200次，补肾水300次，按揉板门100次。按揉百会200次。逆时针方向摩腹5分钟，按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交，每穴约半分钟。捏脊3~5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞，每穴约半分钟。横擦腰骶部，以透热为度。

　　肝经郁热

　　肝经郁热多是由于气机不利所引起的，长时间的阻滞使身体生热的表现。补肾水300次，清肝木100次，清心火100次，清大肠经100次，清小肠经300次。按弦走搓摩30次。用食指、中指自上而下推足膀胱经100次，推三阴交100次。推涌泉100次。横擦腰骶部，以透热为度。

　　小儿遗尿的治疗方法

　　中药治疗

　　中药治疗要根据病因病机的不同采取适合的方法，不然疗效往往会不尽如人意。下元虚冷者可用桑螵消散加减，脾肺气虚者用补中益气汤加缩尿丸加减，肝经郁热者用龙胆泻肝汤合缩尿丸加减。

　　针灸治疗

　　取关元、气海、中极、太渊、太溪、膀胱俞、肾俞、足三里等穴，中等刺激度，针尖可偏向下阴部，使针感向腹部传导，留针10分钟。若与有效而后不易合作的患儿，宜浅刺、速刺且不留针。灸百会、命门、关元、中极，每穴3分钟。

　　穴位注射

　　肾俞、次髎、三阴交、夜尿点(小指第二节中点)，用当归注射液或1%普鲁卡因注射，每穴0.5毫升，每次选取一穴，相互交替使用。

　　小儿遗尿如何处理

　　注意事项

　　推拿治疗遗尿有较好的效果，但必须辨证准确。3岁以下儿童，由于脑髓未充，或正常的排尿习惯尚未养成而尿床者不属病理现象。个别儿童因贪睡，或懒卧不起而致尿床，只需定时唤醒排尿，不需治疗。若因膀胱、尿道及附近器官炎症，包茎，蛲虫病，脊髓炎，大脑发育不全，隐性脊柱裂等引起的遗尿，需积极治疗原发病。但治疗遗尿的患儿晚餐宜少盐饮食，晚餐后不再喝过多的水。同时保证白天不要让患儿过度疲劳，睡前不要过度兴奋。如果出现孩子遗尿的状况，就需要注意心理疏导，避免精神性或心理性遗尿，鼓励孩子对治愈遗尿树立信心，切忌歧视、责骂、处罚患儿。

　　遗尿这样的行为发生在孩子身上是可以被理解的，但也要注意及时治疗，争取在疾病发展得更为严重之前，为孩子减少不必要的麻烦和痛苦。

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