陈木扇女科
源起南宋陈沂,字素庵,建炎丁未年(1127)随高宗南渡至临安(今浙江杭州),治康王妃吴氏之危疾有奇效,得赐御前罗扇,以随时奉诏出入宫禁,“金吾问侍皆不得阻”。陈沂仕至翰林院,敕授翰林院金紫良医,督学内外医僚,著有《陈氏女科秘兰全书》及《素庵医要》等书。子孙世传其术,皆以木扇表其门派,木扇上刻有“宋赐宫扇,陈氏女科,君惠不忘,刻木为记”16字,被世人冠以“陈木扇”或“木扇陈”之称。灵活运用药对,实为陈木扇女科治疗妇科疾病的一大特点,有较高的实用价值,陈氏药对积累了几代人的临床经验,现就妇科常用药对的临床应用作一介绍。
一、桂枝、白芍
功效:调和营卫,温经止痛。
主治:用于产后外感风寒、头痛、自汗、盗汗,腹痛,风湿痹痛,痛经,月经不调等。
临床应用:桂枝常用3~10g,白芍可用到15~30g,用量宜大于桂枝。桂枝温经通阳,白芍敛阴养血,二药合用,使桂枝温而不伤阴,白芍酸敛而不碍邪,相辅相成,调和营卫,白芍柔肝敛阴,能和中缓急。二者合用又有温通扶阳,缓急止痛之功。常用于妇女痛经,月经不调,产后诸病。现代的药理研究证实,芍药对平滑肌有解痉止痛作用,可用于产后子宫收缩不良等的腹痛。
二、桂枝、茯苓
功效:温经通阳,健脾利水。
主治:用于妇科癥瘕积聚,如子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎积液、输卵管积液等。
临床应用:桂枝常用6~10g,茯苓12~15g。桂枝温通助阳;茯苓健脾渗湿利水,桂枝得茯苓专于化气行水,茯苓得桂枝通阳则除湿之力更强,二药配伍,可治水湿内停而致的慢性盆腔炎、输卵管积液,症见腹痛腰酸等;对癥瘕疾病,如子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,桂枝温通血脉,茯苓化湿利水,二药合用,再配伍活血化瘀之赤芍、桃仁、莪术而有温通祛瘀逐湿之功,血水同治,治瘀血留结胞宫,腹内癥瘕。
三、紫苏梗、藿香梗
功效:解表和里,化浊理气宽中。
主治:解表和里,醒脾化浊,理气宽中。用于妊娠外感、妊娠恶阻等或湿阻中焦,出现脘腹胀满,呕恶纳呆,腹痛腹泻等。
临床应用:紫苏梗常用10g,藿香10g。常用于湿滞中阻、胃失和降的妊娠恶阻、腹痛腹泻、暑湿外感等。紫苏梗长于宽胸理气,行气安胎,兼能疏风;藿香梗芳香化浊、醒脾和胃,可健脾安胎,兼能发表解暑。二药合用,既能发表散寒,又能化湿理气安胎,具有解表和里安胎之功。同时,可用于治疗以疏运为法的脾胃诸疾。
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四、柴胡、白芍
功效:疏肝养血,解郁透邪。
主治:用于肝气郁结之胸胁胀痛,乳癖,乳胀乳痛,月经不调,痛经等。
临床应用:柴胡常用6~8g,疏肝理气解郁、解表退热;白芍常用15~30g,既可敛阴又可养血和营、柔肝养肝。妇人以肝为先天,二药合用,刚柔相济,气血并调,既可疏肝又能养血,有解郁透邪之功,广泛应用于中医妇科临床。如月经不调、崩漏、经前期紧张综合征、痛经、腹痛(慢性盆腔炎)、乳癖、围绝经期综合征等属肝郁不舒、气血郁滞者均以此为要药。在辨证施治基础上加入本对药,常有较好效果。
五、柴胡、黄芩
功效:疏肝解郁、清泄肝胆、清热泻火。
主治:用于口苦咽干,寒热往来,胁肋胀痛,感冒发热,崩漏,尿路感染等。妇女产后或经期发热等属热居少阳者、崩漏、围绝经期综合征、经前期紧张综合征、乳腺炎。
临床应用:柴胡常用6g疏解退热,长于透泄少阳半表之邪,使从外解,并能疏肝解郁;黄芩常用10g清热泻火,能清泄少阳半里之热,使从内泻。二药合用,善于退半表半里之寒热,疏调肝胆之气机。
六、升麻、柴胡
功效:升举清阳。
主治:用于清阳下陷之内脏下垂、子宫脱垂、发热、崩漏、带下、遗尿症等。
临床应用:升麻常10~15g,配柴胡6~10g,善于升举阳气。升麻善于升阳明之气,兼能发表透瘆,清热解毒;柴胡善于升少阳之气,兼能透表泻热,疏肝解郁。二药合用,其升阳举陷作用增强,是胃下垂、子宫脱垂、脱肛等证的要药。用于升阳时,用量宜轻不宜重,以顺阳气升浮之性,且常配伍人参、黄芪、白术等益气健脾之品。治崩中带下,对气不摄血或气虚下陷所引起者,配伍人参、黄芪等补气药,对崩漏见有气虚出血多或日久不止者也可用。孕妇中气虚弱,胎元下坠致小便不通,可用本对药与黄芩、当归、党参等同用。对产后体虚,小便滴沥不通者亦可用之。
七、栀子、淡豆豉
功效:清热除烦。
主治:常用于妇人心中郁热、心烦不得眠者。如产后、绝经前后的心烦失眠等。
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