张老治疗中风后遗症,以针刺患侧大脑头皮运动及感觉区为主,以整体辨证为原则,结合局部与循经辨证进行取穴:头皮针运动区(即顶颞前斜线)位于头部侧面,头顶至头颞部,自前神聪穴起至悬厘穴的连线,将全穴线分为5等分(上1/5主下肢瘫痪、中2/5主上肢瘫痪、下1/5主面瘫),张老一般选取上1/5和中2/5两段运动线区;头皮针感觉区(即顶颞后斜线)在头部侧面,头顶至头颞部,位于运动区之后,与之相距1.5寸,自百会穴起至曲鬓穴的连线,亦将全穴线分为5等分(上1/5主下肢感觉异常、中2/5主上肢感觉异常、下1/5主面部感觉异常),张老一般选取上1/5和中2/5两段感觉线区。据上运动障碍取运动区,感觉障碍取感觉区,同时患运动及感觉障碍,则取运动及感觉区。
具体操作方法:常规消毒,暴露头皮,分开相应局部头发,取0.30×40mm的毫针快速平刺入头皮下,沿皮下推进至帽状腱膜下层,当刺手的指下感到不松不紧而有吸针感时,然后用右手快速捻转2分钟,捻转速度为150~250次/分钟,并用另一手同时循揉头皮运动及感觉区的周围经络区,以促使气至病所,留针期间行针1~3次,同时让患者主动运动患肢及主动感知患侧躯体,以加强针刺得气感与临床疗效。体针一般取百会、廉泉、天突及患侧肩髃、肩髎、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、太溪、昆仑、太冲等。体针各穴行平补平泻,一般留针30分钟。针刺一般隔日1次,1个月为1疗程,中间休息1周再继续治疗。
张老认为导致中风的主要病因是风、痰、瘀等内生之邪。其病机是肝肾阴亏,水不涵木,肝风妄动;饮食不节,恣食厚味,痰浊内生,上扰清窍;气机失调,气滞而血运不畅,或气虚推动无力,日久血瘀,痹阻脑络。该病起病急、临床症状多样、病情变化迅速,以突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言不利等为主症。头皮运动区贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经,具有疏经通络、醒脑开窍、益气活血、温经化瘀的功效,主治运动功能障碍病证;头皮感觉区亦贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经,具有调神通络、理气养血、驱风祛痰的功效,主治感觉功能障碍病证。两区结合针刺可迅速提高中风偏瘫患者的肢体肌力,改善肌张力,促使患者肢体运动及感觉障碍的康复。
结合体针要穴:百会醒脑开窍,助阳行血;廉泉、天突化瘀开窍,清热豁痰;肩髃、肩髎、曲池、合谷疏通上肢经络,调气理血;环跳、风市、阳陵泉、昆仑温通下肢经络,疏调经筋,活血化瘀;太溪、太冲补益肝肾,扶正除瘀。现代医学研究表明,针刺治疗中风偏瘫,在于充分调动了病人的自身神经-免疫-内分泌网络的调节功能,增强了脑细胞的代谢,促进了周身及脑血液的循环。张老的针灸临床经验进一步证实了针灸治疗的科学性,同时也显示针灸治疗中风偏瘫有极大的优越性。
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