本文由中医临床实践家毛以林(道少斋主人)最初发表于爱爱医网站。近人唯喜以内服药疗疾，外治法往往被人们所忽略，使用得当确实有奇效。

　　谈谈吴茱萸外用的临床心得

　　传统医学中过去曾存在“大方医”看不起“下甲人”的现象，现在的内科临床医生重内治法而轻外治法，常常对一些外治法的使用不曾留神，为什么？常常想当然，西药看不好，中药内服也无效，用外治法有效吗？呵呵~不可妄下结论，当你实践了，你就会改变这个看法。《理论骈文》上说的好：“外治之法，即内治之理”。下面我就给大家讲几个使用吴茱萸外用治大病的例子。

　　例案1.药毒致呕，巧用吴茱萸降逆气

　　话说当年我在读硕的时候，跟着我那临床导师大内科主任坐诊，接到某科的一个电话，该科主任说请教授去会诊，一病人反复呕吐两天，已经请内科的几位副主任会诊过，各种止呕西药均用尽，病人症状毫无减轻，滴水不进，家属意见很大，只好请大内主任出面摆平了。

　　到了该科，先到病房看那病人，病人俯身于床沿，频频干呕，每次呕完，仰靠，有气脱之感。教授简要问了病情，随后翻阅了病历，判定喹诺酮(已停)类药物的反应，告诉该科主任，这病人西药无效可用中药，该科主任瞪大了眼睛说，病人呕的滴水不入，中药能喝下去吗，不是在说笑吧？诸位可能会有同样的看法，以为老教授在说梦语吧？！呵呵~大主任怎么说？他说“谁要你给口服中药，难道除了口服治疗的办法外，中医就没其他的方法？！”拿起笔开了一张处方，吴茱萸30g研末，下面用法写的是醋调外敷涌泉穴。

　　当时我很好奇，心想这药外敷真的能止呕？当天下午我去了那科病房，看那病人，没想到真的神奇，病人不呕了！

　　病例2.热病后期，内外兼治开胃气

　　有一次导师电话告诉我要我跟他去看一个病人，出了病房一辆小车已经等候已久，上了车，病人的家属就开始叙说病情。说其母80岁了，因支气管肺炎在某医科大学住院治疗30余天，一开始高热，用了大量的抗生素，高热控制了，但每天仍就发热，一直波动在37.8-38.5度之间，咳嗽痰少，时时干呕，水谷均不入。医科大学的医生是左一个痰培养，右一个化验，呵，短短一个月花费了3、4 万多。病家顶不住了，本来收入不高，还有两个孩子读大学，可不轻松！医生告诉病人家属，病人年老了，抵抗力低下了，所以用药效果不好。这样说家属就失望了，得，把老太太接回家吧，反正年纪这么大了，不能弄的人财两空，死的死了，活的总还要活！

　　病人回家的当天，邻居告诉他说以前有个医生在这儿工作好多年，中药开的非常好，可以请他来看看，当然那医生就是我的导师。

　　闲话不说了，到了病人家，诊视患者仰靠在床，咳嗽无力，痰少质粘，时时干呕，饮水则吐，舌光红无苔，脉细弱而速。

　　看完病人，导师便出了一方，乃益胃散加西洋参，另一方乃吴茱萸研末外敷涌泉穴！汤剂水煎去头煎，以二煎汁少量放入患者口中，频频含咽，不限次数！

　　两天后，患者家属来院请导师复方，说，用药的当天患者呕即止了，第二天思食了。

　　导师问了一些基本情况，于是在病历上写到，效不更方，前方继进！告诉家属，该方第一煎即服之，外用药停用。嘱以米粥调养胃气，不可进肥腻之品。

　　越5日，患者家属告曰热退，精神好转，咳嗽止，纳食增加， 遂以参苓白术散合益胃散收功。

　　病例3.肾衰浊攻，降逆化浊和胃腑

　　前面说了两例别人的病人，现在我说一个我治的病了，这病人是某省级医院血透室副主任的哥哥，一个药源性衰肾的患者诊治经过。病人送进病房，我接诊了，那血透室副主任便递给一份十分完整的住院病历复印件，便开始埋怨他们单位的某医生，说患者感到十分的不适，劳则费力，住到心内科，查查没发现心脏有什么大问题，便开始怀疑肿瘤，便不怎么的使用起左氧氟沙星来，竟连用了一个月，等到病人开始呕吐了，再查肾功能，得，肾衰进入尿毒症期了，入院时检查肾功能好的，肾衰了要血透，患者70多岁，但患者的几个子女都是下岗工人，长期血透负担不起，只好送中医院了！呵，这副主任扬言要找单位的麻烦！我说可能最后还得血透，那副主任说真不行到时说吧！

　　当时入院时，复查患者的肌酐600多umol/L，尿素氮27mmol/L，患者是仰靠于床，少气懒言，声低息微，纳食则呕，大便数日未解，腹无所苦，小便600ml/日，舌干萎无苔，脉细弱而数。

　　凡治大病，当以顾护胃气为要，存得一份胃气，便有一分生机，关键要让病人呕止进食，能进食了，药也就进了，便有转机。

　　怎么办？还是上法，外用吴茱萸研末，醋调外敷涌泉穴。内服药予益胃散加西洋参益气养阴，加苏梗、藿梗和胃气，煎汁少量频服。

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