丹麦生理学家乔姆.瓦格纳在１９７４年应邀赴英国会诊，事先有三头患阳痿的英国公牛被送到皇家医学院。该庞然大物虽然貌似强健却不知什么缘由顽固地拒不交配，即使让它们与最激起性欲的母牛在一同时也是如此。人们还请来肉体病学家会诊。虽然众说纷纭，但公牛一直言听计从，“冰清玉洁”，最后只好忍痛把这几头昂贵的种牛屠宰掉。经过解剖学反省先人们吃惊地发现效果出在海绵体与静脉排放系统上，掩盖海绵体的白膜上竟然存在一些裂隙与静脉血管相通，于是血液总是来多少而走多少，阴茎当然难以坚持勃起和应有的硬度。没想到这几头公牛的牺牲竟换来人们对阳痿看法的重要飞跃。

　　据文献报道，血管性阳痿是器质性阳痿中发作率最高的一种，血管性阳痿又可进一步分为动脉性、静脉性、动态脉混合性三种类型，其中以静脉性阳痿最令人们关注，它在血管性阳痿中占绝大少数。静脉漏少数是自发构成的，其发作率随年龄而增大。

　　静脉性阳痿的缘由至今尚未说明，据推测可以包括以下几种：

　　（１）、在阴茎海绵体内存在或生成了直径过于粗大或数量过多的静脉血管，过多的静脉能够是后天就有的（病人将是原发性阳痿），也能够后天取得的（继发性阳痿）。静脉内瓣膜后天或后天分相对封锁不全；静脉内含瘢痕；静脉弹性随年龄增长而减退。

　　（２）、白膜发作退行性变而变得稀疏和软弱有力，招致对导静脉和白膜下静脉的压榨力气缺乏，这能够是衰老、硬结症可能多不明缘由形成的。白膜还可以存在后天分或取得性漏隙。例如，老年女子阴茎海绵体白膜中神经递质受体发作异常改动，使弹性纤维功用紊乱，可形成勃起不坚，成为静脉漏的缘由之一。

　　（３）、海绵体平滑肌的直接损伤如萎缩或纤维化可以阻止血窦的充沛扩张和对小静脉的压榨。这些依从性的丧失能够是糖尿病或动脉硬化等患者中罕见的损伤、萎缩或退行性变形成的。海绵体组织还可以发作胶原纤维的添加而使弹力削弱。

　　（４）、神经递质的不充沛的或不适当的释放，从而招致血窦不能很好松弛，也使静脉阻断失败。其缘由能够是心因性的或神经性的，也能够是抽烟过度吸入太多的尼古丁，使肾上腺素能活动增强而抚慰α受体并使血管张力增大。

　　（５）、无论是后天分的或后天分的阴茎海绵体与尿道海绵体之间的静脉交通支都可以惹起阳痿。后天分的能够是外伤所致，也能够是治疗异常勃起时穿刺形成的。

　　不论是上述何种情形，静脉性阳痿都是阴茎海绵体的静脉系统发作异常，使海绵体内压达不到８０毫米汞柱，于是在勃起进程中不能有效增加静脉回流，少量血液从静脉漏走，从而使阴茎勃起不坚或勃起时间持久。从阴茎静脉漏的散布和水平上看，可以划分为以下类型：

　　（１）、阴茎背深静脉漏：造影可见阴茎背深静脉、前列腺周围静脉丛及膀胱外侧静脉丛显影。

　　（２）、阴茎海绵体龟头漏：造影可见阴茎龟头和尿道海绵体显影。

　　（３）、海绵体静脉漏：造影可见阴茎脚或阴茎深静脉及阴部内静脉显影。

　　（４）、浅表静脉漏：可见粗大的浅表静脉汇入大隐静脉、股静脉或精索静脉、精索静脉丛。

　　（５）、复杂性静脉漏：两种或两种以上的静脉漏同时存在。

　　在１－４各类型中，阴茎背深静脉漏最罕见，可占８５％左右，但单纯性背深静脉漏只占其中的１／４，其他３／４为复杂性静脉漏。这就意味着假设不细心对静脉性阳痿加以分型并针对不同类型的静脉漏采纳不同的手术方式便不能取得较好疗效，过去不加区别地独自结扎背深静脉未能取得理想疗效也是事先人们看法浅薄的肯定结果。结扎手术充其量只是治标手腕而不是治标的手腕，所以结扎的再彻底也难以保证手术的远期效果。术前应慎重选择病人，停止充沛的术前评价，对静脉解剖有彻底了解，具有娴熟的外科技术，才能保证手术的高成功率。从上述的病因机制剖析来看，关于第１种和第５种机制的静脉性阳痿，不论是修补漏隙还是结扎过多的静脉都可望取得较好的手术效果。除非病情很轻，不能向这些患者引荐药物注射化学假体方法，否则药物会很快进入全身，惹起全身性的药物反响。关于第２种和第３种静脉性阳痿来说，除非病变十分局限，否则不宜实施血管外科手术。假体植入是更适当的选择。至于第４种静脉性阳痿患者的治疗应高度集体化：对具有严峻心思性要素的患者须选择和布置心思治疗；对神经性者可运用小剂量的阴茎海绵体内血管活性药物注射法。

　　为了更好说明静脉性阳痿的状况，我们可看看这一典型病例：

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