在阳痿的众多缘由中，神经病理改动也是其中之一，假设神经病理改动招致位于盆海绵体神经和围绕在血窦和螺旋动脉周围的平滑肌之间的神经肌肉结点处神经递质释放的损害就可以招致神经性阳痿。这一定义似乎过于冗长，也太学术味了，但它将有助于人们更好地了解在一切方式的神经性阳痿中所共存的基本机制，即神经病理改动招致了神经传导功用的损害，它与神经病理改动的类型有关。腰椎间盘病、截瘫、多发性硬化、横断性脊髓炎、糖尿病、酗酒、脊髓痨、外周神经病变等所招致的阳痿及接受过盆腔根治手术的阳痿患者都不能把适当的神经信息传递到阴茎海绵体的平滑肌，因此也就不能发生为阴茎勃起所必需的血液动力学的改动。其中糖尿病是阳痿的罕见缘由，据文献报告糖尿病女子常具有外周神经病变（尤其是腿部，同时也触及盆腔和生殖器区域），如觉得减退或伴有疼痛感，肌肉萎弱有力，皮肤和关节萎缩性改动。但是，阳痿也能够是糖尿病的独一症状，他们大概占12％左右。阳痿病人中异常糖耐量实验的发作率比配对对比的正常人群高2－3倍。阳痿一旦发作，药物操纵的再好也往往不能纠正阳痿，尤其是阳痿发作在前，糖尿病诊断发作在后的那些患者更是如此。如今尚不清楚糖尿病患者中有多少人出现外周神经病变。一般以为糖尿病兼并神经病理改动是糖尿病阳痿的主要致病要素，在兼并阳痿的糖尿病病人中出现躯体和植物神经病变者比不兼并阳痿者更多见，这些病人有很高比例的人主诉因站立过久的低血压和排尿困难（膀胱容积往往增大），这经常提示神经病变和阳痿之间的关系。当然，腿的中心神经病变并十分常伴有勃起、肠、膀胱功用的阻碍，而且尿动力学正常的女子中也有多达30％的人膀胱容积超越800毫升。不过，糖尿病病程长短、药物治疗、血糖操纵质量等似乎与阳痿的发病率或顽固水平无清楚相9X性。糖尿病患者的性欲经常不变，但能够由于性交失败和其他心思要素而理想化，这往往是作为慢性疾病生活方式改动的继发结果。糖尿病性阳痿并非纯器质性要素形成的，心思性要素也不应无视。由于糖尿病是因胰岛素发生缺乏而惹起的内分泌阻碍，所以它将影响机体的代谢和血循环系统（如致使动脉硬化和减速小血管病变）。这种小血管病变特别影响眼、肾、中枢和外周神经系统。所以，糖尿病所致勃起阻碍被以为主要是神经性效果而不是内分泌效果。糖尿病阳痿的发病率随年龄而增长。其发病的临床进程经常为逐渐发作，末尾时硬度降低，随后则停止性好转。

　　神经性阳痿约占器质性阳痿的10－15％。人们曾以为神经性阳痿仅存于早已存在神经系统疾患的患者中，而由于隐蔽性神经病理损伤所致的阳痿患者是极少见的。在对一切阳痿病人停止阴茎的生物震感阈测量评价后发现，在没有清楚的先前业已存在的神经病理改动的阳痿患者中有相当多的人存在阴茎背神经的震感损伤。对这些人作进一步的神经生理学反省证明他们存在水平不等的神经病理改动。当临床医生疑心患者存在神经病理改动或挑选实验异常时应实施选择性激起电位的测定。神经学反省的意义是验明潜在异常神经学要素的性质和部位，但一般很难确定其病变的可逆性和康复的能够性。详细讯问病史有助于找出阳痿的潜在的神经性缘由，如酒精的摄入量就应详细予以记载，由于它能够与阴茎背神经等外周神经的损伤有关；接触工业性毒物也能够是外周神经病变的缘由；膀胱或直肠功用失调也会成为盆腔植物神经功用阻碍的重要线索。

　　从临床角度看，神经性阳痿和其他方式的器质性阳痿并没有什么清楚区别，因此，很难复杂地把它们加以区分。神经病变的性质和位置是最重要的：脊柱外伤后的阳痿多突然发作，而糖尿病性阳痿则逐渐发作；外科手术切断盆神经会招致完全性阳痿，但骶髓以上部位的肿瘤招致的勃起损伤的特征是维持时间短、勃起不充沛，这使医生把它与静脉漏性阳痿相混杂；触及到阴茎背神经传入通路损伤的病人还会出现严峻的觉得阻碍，而盆腔根治手术之后发作的盆腔神经损伤的患者却能坚持完全的觉得功用；背神经所致阳痿或伴觉得缺陷的阳痿的特征是性交进程中能维持勃起，但患者存在正常的夜间勃起，这一综合征中罕见不射精。应用阴茎生物震感阈测量和背神经躯体觉得激起电位实验可以证明阴茎背神经传入通路的异常，从而确定背神经阳痿的诊断。

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