一起来看看他们的用药经验吧！一根据糖尿病的不同阶段

　　糖尿病的发展过程大致可分为郁、热、虚、损阶段：

　　1）糖尿病早中期多处于郁热阶段，以实证为主，虚证不甚，火热偏盛，表现为火热内盛之象，故治疗应以清泄火热为主，黄连用量宜大，一般30～45克。对于血糖极高甚至出现糖尿病酮症的情况，黄连用量可达60或90克，甚者120克，方能迅速消解火势，缓解危急。

　　2）糖尿病中晚期多处于虚、损阶段，以虚证或虚实夹杂为主，火热不甚，黄连用量不宜大，一般15克左右即可。而阳虚征象明显者，黄连可不用，或配伍辛热之品，如干姜、吴茱萸、肉桂等，去其苦寒之性而取其降糖之用。

　　3）无论早中期或晚期，血糖控制达标后，痰热、火毒等病理基础基本已清除，故以小剂量长期缓慢调理足矣，此时一般改汤剂为丸、散剂，黄连平均每日用量3～6克，意在长期维持治疗。

　　二糖尿病杂病黄连用量不同

　　黄连用途颇广，除用于降血糖外，亦常用治胃肠功能紊乱、失眠等糖尿病并发症：

　　调理胃肠一般用3～6克；

　　若治疗糖尿病汗证，一般用9～12克；

　　治疗糖尿病合并失眠，一般用3～9克。

　　因此，黄连治疗糖尿病的临床剂量主要取决于黄连所主治病证，用于降血糖，剂量须大，治疗杂病，小剂量足矣。

　　三脏腑热经络寒仍可重用黄连

　　临床中，不少糖尿病周围神经病变患者表现为口干、口苦而肢体发凉、怕冷、麻木疼痛等寒热并存之证，属于脏腑热经络寒。对于此种情况，黄连等苦寒清热药与制川草乌等温经通络药同用并不相悖。实际应用中，两类药物各司其职，清热与温通互不干扰。因此，如寒凝经络，甚则寒入骨髓，若存在脏腑内热，仍可用黄连。

　　黄连性味苦寒，大剂量或长期应用有“苦寒败胃”之虞，且其口感甚苦，不少患者难以坚持服用。这些也是影响黄连在糖尿病临床治疗中广泛应用的主要原因。通过配伍、服法、煎煮等技术可以解决上述黄连的临床应用问题。

　　四应用黄连的技术问题

　　1）巧妙配伍，去性取用。

　　为避免黄连苦寒伤胃之虞，可配伍一些辛温的药物，如干姜、生姜、吴茱萸、肉桂等。一方面，以辛温佐制苦寒，是谓去其性而取其用；另一方面，辛温与苦寒并用，是辛开苦降之意，对于开畅气机，燮理中焦尤为合宜。因姜擅走胃经，故临床尤其常用干姜或生姜与黄连配伍。经过长期实践，摸索出黄连与干姜的常用比例为6：1，黄连与生姜的常用比例为4:1，脾胃虚弱的患者可增加生姜或干姜的用量，使黄连与姜比例达到2:1甚则1:1。

　　2）服法讲究，少量多次。

　　服药方法也是保证大剂量黄连用药安全的重要技术。一次服用大剂量黄连，尤其是黄连用量超过60克，一般采取一剂药分4～6次饭后少量频服的方法服药，这样平均单次服用黄连的剂量相对较小，从而避免了因一次性服用大剂量黄连可能造成的急性毒性反应。同时，少量频服，也保证了一定的血药浓度，对于维持药效也有重要作用。对于部分脾胃相对虚弱的患者，少量频服法还可减轻药物对脾胃的刺激。

　　3）浓缩煎煮，饭后服用。

　　黄连口感甚苦，为了减低服药难度，一般建议患者将黄连汤药浓缩煎煮至60～100ml，每次服用30～50ml，并尽量保证饭后服用。浓缩药液后，患者每次服药的液体入量大大减少，在一定程度上减轻了其服药负担，易于被接受。并且饭后服药，有助于缓解汤液口味的苦感，同时对胃粘膜也有一定保护作用。

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