疳疾是指小儿面黄肌瘦，头发稀疏，精神疲惫，腹部胀大，青筋暴露；或腹凹如舟，饮食异常的一种病证。

　　“疳”字的含义有二：一是“疳者，甘也。”指本病的发病原因，多因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦，日久形成疳疾；二是“疳者，干也。”指其病机和病证，多因气阴耗伤过重，形体干瘦而成。

 

　　【病因病机】

 

　　本病的主要原因是由于乳食不节，喂养失宜；或因虫证，久病体弱，以致脾胃虚损所引起。

 

　　1．乳食不节乳食无度，塞积中焦，影响腐熟运化功能。脾胃乃后天之本，气血生化之源。如果牌之运化失职，水谷精微不能化生，脏腑百骸失于德养，渐至形体赢瘦，气血内亏，而成疳疾。

 

　　2．喂养不当因母乳不足或断乳过早，或喂养不当（如饮食单调、偏食、挑食），而致营养物质缺乏，脏腑、肌肉、四肢百骸营养不良，渐至形体赢瘦而成疳疾。

 

　　[辩证治疗]

 

　　1．疳气

 

　　症状和体征形体略见消瘦，面色稍萎黄，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神不振，好发脾气，苔腻，脉细滑。多见于本病的初期。

 

　　证候分析此证多由乳食不节，饥他失常，损伤脾胃所引起。脾主运化，以运为健，胃主受纳，以消为和。若脾胃失健，则饮食水谷不能化生气血精微以滋养全身，而致形体不充。脾胃升降功能失常，故见食欲不振、大使干稀不调，或食多便多。上虚木旺，则好发脾气。苔腻、脉细滑，为脾虚失运之象。

 

　　治法健脾和胃，培中化滞。以俞募穴、足大阴牌经和足阳明胃经穴为主。

 

　　处方中脘章门脾俞胃俞足三里公孙四缝

 

　　随证配穴腹胀、便请者，加天拒、气海。睡眠不佳者，加神门、三阴交。

 

　　刺灸方法针用补法。四缝三棱针点刺，挤出少量黄水。

 

　　方义中脘、章门、脾俞、胃俞是俞募配穴，可健牌和胃。足三里、公孙调补脾胃，消食导滞。四缝是治疗小儿疳积的经验效穴。

 

　　2．疳积

 

　　症状和体征形体消瘦明显，院腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁；或见操眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退；或善食易饥，大便下虫；或嗜食生米、泥土等异物，舌偏淡，苔淡黄而腻，脉儒细而滑。多见于本病的中期。

 

　　证候分析积滞日久，脾胃虚甚，气血生化之源不足，脏腑、肌肤、毛发等均失濡养，故见形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏易落、食欲减退。积滞阻于中焦，络脉瘀阻，则院腹胀大、青筋暴露。胃有伏热，则善食易饥。心肝之火内扰，则烦躁不安，或见揉眉挖鼻、吮指磨牙。虫积腹中，扰干胃肠，故见嗜食异物等症。

 

　　治法消积，理牌，驱虫。以任脉、足阳明胃经穴为主。

 

　　处方膻中中脘天枢百虫窝足三里章门气海

 

　　随证配穴烦躁不安者，加神门、三阴交。

 

　　刺灸方法针用补泻兼施法。

 

　　方义膻中行气降逆。中院、天枢疏通胃肠积滞。百虫窝为经外奇穴，是驱虫要穴。章门为脾之募穴，配气海以健脾理气。

 

　　3．干疳

 

　　症状和体征极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神委靡，啼哭无力，无泪，或见肢体浮肿，或有紫癫、鼻衄、齿衄等，舌谈或光红少津，脉弱。多见于本病的晚期。

 

　　证候分析上述诸症，皆因津液干涸，气阴俱虚，全身乏竭，气血两伤所致。脾统血，脾气虚衰，不能统摄血液，血不循经而外溢，故见紫癜、鼻衄、齿衄。阴液枯涸，故啼哭无泪、皮肤干枯。肢体浮肿，为脾虚水湿停留之象。舌谈或光红少津、脉弱，为气阴俱虚之象。

 

　　治法补益气血。以背俞穴、足阳明胃经穴为主。

 

　　处方肝俞脾俞隔俞肾俞关元足三里三阴交

 

　　随证配穴纳少便清者，加中院、天枢。肢体浮肿者，加阴陵泉。

 

　　刺灸方法针用补法。

 

　　方义脾胃为后天之本，放取脾俞、足三里、三阴交，调理脾胃，以益生化之源。肾为先天之本，肾气旺则精血自充，放取肾俞、关元以补肾气。肝藏血，脾统血，故取肝俞、脾俞及血会隔俞，以调血养血。

 

　　[其他]

 

　　皮肤针用小锤式梅花针沿脊柱正中和其两旁，分别叩刺，以皮肤微红为度。

 

　　【按语】

 

　　（1）本病的护理和预防较治疗比较重要。

 

　　（2）乳幼儿尽可能给予母乳喂养。

 

　　（3）小儿喂养要定质、定量、定时，逐渐增加辅食。并且要掌握先稀后干，先素后荤，先少后多的原则。

 

　　（4）不要过早断乳，断乳后给予易消化而富有营养的食物。

 

　　（5）经常带小儿进行户外活动，呼吸新鲜空气。多晒太阳，增强体质。

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