耳聋(deafness)、耳鸣(tinnitus)是指听觉异常的两种症状。耳鸣是以自觉耳内鸣响为主症；耳聋是以听力减退或听力丧失为主症，耳聋往往由耳鸣发展而来。两者在病因病机及针灸治疗方面大致相同，故合并叙述。

　　【病因病机】

　　本症的发生，可分为内因外因。内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻，或因肾虚气弱，肝肾亏虚，精气不能上濡于耳而成；外因多由风邪侵袭，壅遏清窍，亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。

　　【辨证】

　　1.实证

　　主症暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。

　　兼见头胀，面赤，咽干，烦躁善怒，脉弦，为肝胆火盛；畏寒，发热，脉浮，为外感风邪。

　　2.虚证

　　主症久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。

　　兼见头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细者，为肾气亏虚；五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数，为肝肾亏虚。

　　【治疗】

　　1．基本治疗

　　（1）实证

　　治法清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。

　　主穴翳风听会侠溪中渚

　　配穴肝胆火盛者，加太冲、丘墟；外感风邪者，加外关、合谷；肾虚者，加肾俞、

　　关元。

　　操作毫针泻法。

　　方义手、足少阳两经经脉均入于耳中，因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。四穴参合，为治疗本病之主方。

　　（2）虚证

　　治法益肾养窍；以足少阴、手太阳经穴为主。

　　主穴太溪照海听宫

　　配穴肾气不足者，加肾俞、气海；肝肾亏虚者，加肾俞、肝俞。

　　操作毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。

　　方义肾开窍于耳，肾气和肾精的充足是耳之听聪的基础，耳鸣、耳聋之虚证责之于肾。太溪、照海可补益肾精、肾气。听宫为局部选穴，可疏通耳部经络气血。

　　2．其他治疗

　　（1）耳针法选心、肝、肾、内耳、皮质下；暴耳聋者，毫针强刺激；一般耳鸣、耳聋中等刺激量，亦可埋针。

　　（2）穴位注射法选听宫、翳风、完骨、瘈脉；用654-2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5毫克；或用维生素B12100微克注射液，每穴0.2～0.5毫升。

　　（3）头针法选取两侧晕听区，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。

　　【按语】

　　耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。

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