痄腮又称“蛤螃瘟”，是由风温疫毒所引起，以发热、耳下腮部肿痛为主症的一种急性传染病。本病一年四季均可发生，但以冬、春季多见，散发为主，亦可流行。发病年龄以5～9岁小儿为多。

　　本病相当于现代医学的流行性腮腺炎。

 

　　[病因病机]

 

　　本病的病因为外感风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。少阳之脉，从缺盆，上项，系耳后。邪入少阳，经壅室滞，气血流行受阻，故耳下腮颊漫肿而有痛感。少阳与厥阴互为表里，病则相互传变。足厥阴之脉过阴器，抵少腹，若受邪较重，较大儿童可并发少腹痛、睾丸肿痛。若温毒炽盛，热极生风，内窜心肝，扰乱神明，则可出现高热昏迷、痉厥等病变。

 

　  ［辩证治疗］

 

　　1．温毒袭表

 

　　症状和体征发热轻，一侧或两侧耳下腮部肿大，压之疼痛有弹性感，舌尖红，苔薄白，脉浮数。

 

　　证候分析温毒在表，故见发热轻、舌尖红、苔薄白、脉浮数。腮颌乃少阳经脉所循之处，邪蕴少阳经络，故见耳下腮部肿痛。

 

　　治法疏风清热，散结消肿。以手少阳三焦经、足阳明胃经穴为主。

 

　　处方颊车翳风外关合谷

 

　　随证配穴热甚者，加大推、商阳点刺出血。

 

　　刺灸方法针用泻法，或三棱钟点刺出血。

 

　　方义风温邪毒塞阻少阳经脉，放取手足少阳之会部风，合以足阳明经穴顿车，以宣散局部气血塞浦。外关配合谷既能疏风解表，又能散结消肿。

 

　　2．热毒蕴结

 

　　症状和体征壮热，头痛，烦躁，腮部漫肿，疼痛拒按，舌红，苔黄，脉数有力。

 

　　证候分析热毒人里，里热力盛，正邪激争，故见壮热烦躁、舌红、苔黄、脉数。热毒蕴结少阳，则腮部肿痛拒按。热毒内蕴阳明，故见头痛。

 

　　治法清热解毒，软坚散结。以手少阳三焦经、足阳明胃经穴为主。

 

　　处方大推曲池合谷中精足临泣顿车党风

 

　　随证配穴头痛甚者，加太阳、头维。咽喉肿痛者，取少商点刺出血。

 

　　刺灸方法针用泻法。

 

　　方义曲池、合谷清阳明邪热。中渚清少阳邪热。大椎泻热毒以退热。足临泣可导热下行。翳风、颊车能宣散局部气血之空滞，以消郁结之肿块。

 

　　3．毒陷心肝

 

　　症状和体征腮部肿胀，高热，嗜睡，项强，呕吐，甚则昏迷、抽搐，舌红绿，首黄糙，脉洪数。

 

　　证候分析热毒亢盛，内陷心包，扰乱神明则嗜睡，甚则昏迷。热极生风，肝风内动，则抽搐。热郁经络，筋脉拘急，则项强。舌红峰、苔黄糙、脉洪数，为热邪力盛之象。

 

　　治法清热解毒，熄风镇痉。以督脉穴、十宣为主。

 

　　处方劳宫百会水沟行间十宣

 

　　随证配穴高热不退者，加大椎、曲池、合谷。项强者，加天柱。头痛甚者，加太阳、印堂。呕吐者，加内关。

 

　　刺灸方法针用泻法，十宣三棱针点刺出血。

 

　　方义劳宫清心包之热。行间平肝熄风。水沟、百会以清神志。十宣放血，以宣泄营血之毒热。

 

　　4．邪郁肝经

 

　　症状和体征腮部肿胀，发热，男性单九肿痛，女性少腹痛，舌偏红，苦费，脉弦数。

 

　　证候分析热毒循经脉下行，郁滞肝胆，筋脉不利，则星丸肿胀疼痛，连及少腹。邪热内蕴，正邪相争，故见发热。舌红、答黄、脉数，均为里热之象。

 

　　治法清泻肝胆，活血止痛。以足厥明肝经、足少阳胆经穴为主。

 

　　处方大敦足临泣曲泉归来

 

　　随证配穴高热腮肿者，取穴按本病“热毒蕴结”证处理。

 

　　刺灸方法针用泻法。

 

　　方义大敦浅刺，疏通厥明经气，以消肿止痛。足临泣、曲泉，以清泻厥阴邪热。归来调理气机，以止少腹之痛。

 

　　[其他]

 

　　1．灯芯灸用灯芯草1根，蘸麻油点燃后，对准病例角孙穴迅速点灸皮肤，一点即起，灸时听到一响声即可。

 

　　2．耳针面颊、皮质下、压痛点。细毫针浅刺，手法宜强，留针，反复行针，每日1次。

 

 

　　【按语】

 

　　（l）针灸对本病有不错效果。

 

　　（2）本病属急性呼吸道传染病，故在治疗期间应注意隔离，一般至腮腺肿大完全消失为止。

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