面痛指面颊抽掣疼痛而言。本病多发于一侧，亦有两侧俱病者。发病年龄以40～60岁为多。初起每次疼痛时间较短，发作间隔时间较长，久则发作次数越来越频，疼痛程度越来越重，病情顽固，自愈者极少。

　　现代医学的三叉神经痛可参照本节施治。

　　【病因病机】

　　本病系外邪侵袭面部筋脉，或气血痹阻而致。

　　1．风寒侵袭风寒之邪袭于阳明筋脉，寒性收引，凝滞筋脉，气血痹阻，发为面痛。

　　2．风热浸淫风热邪毒浸淫面部筋脉，气血不畅，而致面痛。

　　3．血气痹阻久病人络，或因外伤，致气滞血瘀而发面痛。

　　［辩证治疗］

　　症状和体征疼痛突然发作，呈阵发性电台样疼痛，如撕裂、针刺、火灼一样，患者极难忍受，每次疼痛时间很短，数秒钟或数分钟后自行缓解，但连续在数小时或数日内反复发作。不痛时间短可几日，长可数年，周期不定。疼痛部位以面颊、上下颌部为多，额部疼痛较为少见。疼痛常有一起点，可因吹风、洗脸、说话、吃饭等刺激此点而发作。

　　风寒证多有面部受寒因素，痛处遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮。风热证多在感冒发热之后，痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉数。气滞血瘀者可由清志因素而诱发，见痛处不移，舌黯或有瘀斑，脉细涩。

　　证候分析风寒之邪袭于面部筋脉，气血痹阻不通，则面痛遇寒则甚，得热则缓；鼻流情涕，苔白，脉浮，均为感受风寒之象。风热之邪侵淫面部经脉，阻遏气血，故痛处伴有灼热感；风热上扰诸窍，故目赤流泪、流诞；答薄黄、脉数，均为风热侵淫之象。郁怒不舒，则气滞血瘀更甚，故气滞血瘀者每因情志刺激而诱发；血瘀而有定处，故痛处不移；舌黯或有瘀斑、脉细涩，均为气滞血瘀之象。

　　治法流通经脉，祛风止痛。以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。

　　处方额部痛：攒竹阳白头维率谷合谷解溪

　　上颌痛：四白颧（骨蓼）上关迎香合谷

　　下颔痛：承浆颊车下关翳风内庭夹承浆

　　随证配穴有风寒或风热表证者，加风池。气滞血瘀者，加太冲、三阴交。

　　刺灸方法外用泻法。少数面痛患者，因病程较久，遭受长期的剧烈疼痛折磨，饮食睡眠减少，精神紧张，而呈现消瘦、多汗、短气等虚弱证候。此时针刺应采用“静以久留”的补法，以扶正祛邪。

　　方义本方以近部取穴为主，远部取穴为辅，旨在疏通面部经脉的经气，祛寒清热，使气血调和，通则不痛。

　　【其他】

　　1．耳针面颊、颌、额、神门。每次取2～3穴，强刺激，留针20～30min，约隔５min捻转１次,或用埋针法

　　2．穴位注射用维生素B12或B1；注射液，或l％普鲁卡因注射液，注射压痛点，每次取1～2点，每点注入0．5ml。每隔2～3日注射1次。

　　[按语］

　　（l）针灸治疗本病效果不错。

　　（2）尚应注意排除脑部占位性病变。

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