上海锦医堂中医门诊部

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中医内科:慢性肾小球肾炎

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  慢性肾小球肾炎系由多种病因引起,具有进行性倾向的慢性肾脏炎症,病程都在1年以上,逐渐发展。慢性肾小球肾炎多见于成人,男多于女,少数由急性肾炎病史迁延1年以上发展为慢性,大部分无肾炎病史和前驱症状,呈隐袭起病。

  慢性肾小球肾炎临床分为三型:

  (1)普通型。有肾炎的各种症状,但无突出表现,尿蛋白定量在1.0-3.5g/24小时,定性+—+++,可有镜下血尿、管型尿,轻度高血压及肾功能损害。

  (2)高血压型。除一般肾炎症状外,以持续性高血压为主要表现,对一般的降压药不甚敏感,一般水肿不明显,易导致肾功能衰竭。

  (3)急性发作型。

  慢性肾小球肾炎的病因尚不清楚,可能因免疫功能缺陷,致使机体抵抗力下降,容易被致病微生物反复侵袭;或不能产生足够的抗体将致病原迅速清除,以致抗原持续留存于体内,形成分子量不大不少的免疫复合物沉积于肾脏而引起慢性炎症反应。

  慢性肾小球肾炎临床诊断根据肾炎病史超过1年以上;或者过去有肾炎病史,又出现肾炎症状,而且有某些慢性肾炎的表现。但须排除继发性肾病、感染性肾病及其它慢性肾脏疾病。肾穿刺不但可助确诊,而且对确定病理类型,拟定治疗方案,判断预后均有重要意义。

  现代医学对慢性肾小球肾炎的治疗主要采取利尿降压消炎等对症治疗。糖皮质激素及免疫抑制剂也常应用,对某些类型的慢性肾足有一定疗效,但副作用较多,总的预后较差。

  慢性肾小球肾炎在中医临床中多属“水肿”、“虚损”范畴。中医认为,水不自利,赖气以动,故慢性肾炎的水肿,尿液异常等症是全身气化功能障碍,粘液输布失调的一种表现。本病涉及的脏腑亦多,但其病本在肾,若外邪侵袭,湿热内蕴,饮食起居失常,或劳倦内伤等均可导致肺不通调,脾失转输,肾失开阖,终致膀胱气化无权,三焦水逆失畅,水液停聚,泛溢肌肤而成水肿、尿液异常等症。其证多属正虚邪实,并以脾肾虚损为主。若瘀血限滞,损伤三焦水逆,则往往使病情迁延不愈;至后期,因肾阳久衰,阳损及阴,又可导致肝肾阴虚,或阴阳俱虚,湿浊上逆等危证。




标签: 利尿 降压 水肿 消炎

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