中医认为，无痰不作眩

　　眩晕，即头晕眼花，往往并见于各类疾病之中，历代医家对本症的病因各有不同说法，如“内经”有“诸风掉眩皆属于肝”的记载。张仲景认为痰饮也可以导致眩晕，如《金匮要略》上说“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。朱丹溪也认为眩晕的主要原因是痰，所以说“无痰不作眩”。张景岳认为病人体质虚弱为眩晕的一种基本因素，“无虚不作眩，当以治虚为主”。现把历代医家的学说归纳为，肝肾不足、心脾亏虚、痰湿中阻三种类型。眩晕在现代医学中包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱以及某些脑部疾患等。

　　而在临床中，常常可以看到眩晕且伴有头痛症状的病人，病程持续时间较长，容易反复发作，工作紧张、劳累、情志不畅等原因，会致头痛症状加重。中医认为，由于饮食伤及脾胃、痰湿内生，导致清阳不升，浊阴不降而致头痛、眩晕、胸脘满闷、有时可见恶心、呕吐痰涎，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗应以健脾化痰、降逆止痛。中成药可选半夏天麻丸。

　　中医治疗眩晕头痛

　　中医所说的痰可分为狭义和广义两种。狭义之痰是指咳嗽时吐出的痰涎，广义之痰泛指人体气血不和所引起水液代谢失调的病理性产物。可见，人体津液之所以能够输布，全赖气化的正常运行、水道的通调。凡一切引起气化不利的因素影响了肺、脾、肾、三焦的功能，水津不能正常输布与五经并行，过剩的水液积留生湿，积饮凝结即为痰。痰的生成实属人体水液代谢紊乱的产物，由于它风诡云谲，气象万千，故有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”等说法。

　　所以中医治疗此类疾病时，会采用标本兼治的思路——健脾胃，随病变脏腑特征祛痰化湿。

　　临床上，经常有病人来看头晕头痛，辨证要点：眩晕，恶心呕吐，舌苔白腻，可以参考半夏白术天麻汤来应用治疗。

　　半夏白术天麻汤

　　组成

　　半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。

　　用法

　　生姜一片，大枣二枚，水煎服。现代用法：加生姜1片，大枣2枚，水煎服。

　　主治

　　风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

　　方义

　　半夏白术天麻汤出自程钟龄所著《医学心悟》。证缘于脾湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰清空所致。风痰上扰，蒙蔽清阳，故眩晕、头痛；痰阻气滞，升降失司，故胸膈痞闷、恶心呕吐；内有痰浊，则舌苔白腻；脉来弦滑，主风主痰。治当化痰熄风，健脾祛湿。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，脾气顺则痰消。使以甘草和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。

　　配伍特点

　　风痰并治，标本兼顾，但以化痰熄风治标为主，健脾祛湿治本为辅。

　　运用

　　本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。中成药为半夏天麻丸。

　　加减化裁

　　若眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛；呕吐甚者，可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；兼气虚者，可加党参、生黄芪以益气；湿痰偏盛，舌苔白滑者，可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。

　　禁忌

　　阴虚阳亢，气血不足所致之眩晕，不宜使用。

　　临床应用——半夏天麻丸

　　主要成分：法半夏、天麻、炙黄芪、人参、白术(麸炒)、苍术(米泔炙)、茯苓、陈皮、黄柏、泽泻、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)。

　　运用：健脾祛湿，化痰熄风。用于脾虚聚湿生痰，眩晕，头痛，如蒙如裹，胸脘满闷。

　　功效：本品具有镇静镇痛，抗惊降压，强心，祛痰平喘及保肝利胆作用。

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