说到肿瘤筛查，先说一下亲身经历的事情。

　　我刚听人推荐做了个检查，有了它，就可以排查所有的肿瘤。

　　姑妈神秘兮兮跟我说道。

　　这是什么检查？

　　那时我医科大学刚毕业，但是还没听有如此神的检查。

　　就是简单的抽血啊，不过要送到广州检验。

　　一星期后拿到结果，只见一张纸上印满了奇怪的字母和数字，什么AFP、CEA、CA199，眼花缭乱。姑妈捧着检查，一项一项跟我分析，哪个指标是排除哪种肿瘤。她对那张化验单的结果深信不疑。

　　可是，真有能「排查所有肿瘤」的方法？肿瘤标志物真有那么神奇吗？怎么做肿瘤筛查才不会被忽悠？

　　肿瘤标志物，只适合特定的高危人群

　　肿瘤标志物，是由恶性肿瘤细胞分泌，或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，因此能通过验血检查。

　　一般来说，AFP异常升高提示肝癌；CEA提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等；CA199提示胰腺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌等；PSA提示前列腺癌；NSE提示小细胞肺癌。

　　但有些时候，不存在肿瘤，这些指标也会升高。

　　举例来说，AFP是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但一方面，妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP也会显著升高。另一方面，有些肝癌患者AFP并不会升高。

　　所以，「肿瘤标志物」查出了不正常的结果，不能确诊得了肿瘤。还需要结合身体表现和其他检查来确认。

　　目前医生的共识是：

　　如果亲属中没有相关的肿瘤病史，自己没有不良习惯（比如抽烟）和相关慢性疾病（比如肝炎），又还年轻（小于40岁），体检时没有太多必要去做肿瘤标志物的筛查。

　　姑妈其实是做了不必要的检查。

　　体格检查，最为便捷，但较局限

　　学医的女同学自己做腹部触诊时，摸到一个肿块，加上最近恰好有月经不规律，她警觉地去医院做了进一步检查，最终被确诊为早期卵巢癌。

　　这种警觉是医生的习惯，但非医学人士同样可以做到——

　　女性朋友，可以触摸自己的乳房、腋窝，有肿物应及时就诊，排除乳腺癌可能；

　　摸到脖子肿大，可能是肿大的淋巴结，也可能是甲状腺癌等疾病；

　　直肠指检，医生会用手指直接触摸直肠内面，不但可以发现痔疮，还可能发现直肠癌；

　　身体有异常肿块，且在短时间内迅速增大，更是应该尽早就医。

　　在参加常规的体检时，不要忘了让医生做一下「体格检查」。按按肚子，摸摸脖子，可能就会发现自己按不到的肿块。

　　体格检查简单、方便又便宜。

　　但深部肿瘤或是细小肿瘤，就很难摸到了，这时候，需要借助「拍片」的检查。

　　最简单的影像检查，意义重大

　　中国癌症发病率排行前五的分别是：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。简单的X线片和B超就基本可以筛查这常见的五大肿瘤。

　　X线片看肺癌，X线钡餐则能发现食管癌、胃癌。B超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。

　　如果简单的影像学检查发现异常，还会做进一步的检查：

　　乳腺方面问题，会建议做钼靶或乳腺磁共振；

　　肺部做CT；

　　肚子里的器官可能做个CT或磁共振。

　　如果医生仍然怀疑「这是个癌」，会进一步做CT增强扫描。

　　增强CT能发现更小的病灶，也更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤，增强CT还能帮助判断分期，这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。

　　但是因为增强CT需要注射造影剂，过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做CT增强扫描的原因。

　　总结一下

　　无论何种检查，都应该有个循序渐进的过程：简单、无创、廉价到复杂、有创、昂贵。

　　如果一开始就做昂贵的检查，除了被坑之外，还有一种可能是：医生认为你是某种癌症的「高危人群」，有必要这样检查。

　　对大众来说，在进行检查时要记住这些：

　　体格检查有必要，发现异常要及时明确原因；

　　初步影像学筛查主要用X线片和B超；

　　针对特定肿瘤和特定高危人群，才需要做肿瘤标志物筛查。

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