治疗前的答疑

　　能不能吃中药？

　　不建议吃各种排石、消石的中药。

　　所谓消石的中药往往不能真的把石头化掉。

　　有些排石的中药，风险会更大，尤其是对一些呈泥沙样的胆结石。

　　因为排出胆汁的胆管很细，盲目排石，有可能会让结石卡在胆管内，从而引发化脓性胆管炎或者急性胰腺炎，这都是要命的重病。

　　能不能保胆取石？

　　保胆取石曾在学术界引起争论。

　　反对的理由是，复发率太高，可达39.6%～41.6%。

　　历经近十余年的争议之后，2011年，达成医生共识：

　　胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式，腹腔镜胆囊切除术应作为首选。

　　保胆取石的实用价值有待进一步研究，目前只宜用于急症条件下的紧急处理。

　　大部分胆囊切除术后的患者是健康的。请相信你的医师，会全面权衡切除胆囊的利弊，不要讳疾忌医、延误病情。

　　手术后，怎么安排饮食？

　　通常，等患者的肠胃恢复运动，也就是能放屁了，就可以逐渐恢复饮食了。

　　腹腔镜手术，一般术后2天就可以吃东西了；开腹手术，一般需要3～4天。

　　恢复饮食的顺序是从稀到稠，具体说是这样的：

　　清流质：开始先吃米汤。

　　流质：喝米汤没有感到肚子胀痛或，没有拉肚子，就可以改成粥或藕粉，可以搭配少油的酱菜。

　　半流质：吃流质没问题的话，就可以尝试烂面、馄饨了。通常需要1～2天过渡。

　　正常饮食：这个过渡期没有固定的时间，要根据每个人的食欲和病情恢复情况来看。

　　过渡期间有任何不舒服都应当暂停增加食物，必要时可以退回到前面更稀的饮食。

　　切除后的顾虑

　　切除胆囊后，会影响消化？

　　胆汁能够帮助消化吸收脂肪，以及脂溶性维生素。在胆囊切除后，短期内，的确会有消化不良的表现。

　　胆囊被切除后，肝脏仍然照常生产和分泌胆汁。但是因为失去了胆囊这个临时「储蓄所」，胆汁会持续进入十二指肠。而到真正需要加大用量的时候，又显得不够用了。

　　当食物脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，容易出现腹胀腹泻等。

　　不过，在半年到一年后，通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等，脂肪的消化功能会改善。

　　因此胆囊切除了，还是可以吃油的、含有脂肪的食物，但建议清淡点为好。

　　切除胆囊后，会得胃炎？

　　胆汁持续进入肠道，却没有食物和足够胃酸中和，胆汁会在十二指肠蓄积，逆流入胃，引起胆汁反流性胃炎。

　　胆汁反流性胃炎的表现包括：

　　胃胀、胃痛、反复嗳气、嘴巴苦，还可能有胸口痛，餐后更严重。服用保护胃粘膜的药物后，反而会加重症状。

　　但不是所有人都出现这个问题，发生概率大约是三分之一。

　　清淡规律饮食、少食多餐、适当运动、控制体重，可以大大减少胆汁反流性胃病的发生可能性。即使得了，也有不少效果显著的药物可以缓解症状。

　　切除胆囊后，怎么还痛？

　　这个……真的有可能。

　　胆囊切除术综合征，指的就是胆囊切除后，仍然存在甚至右上腹痛不适，甚至比原来还重。

　　究其病因，主要是胆管内结石未清除，或术中损伤肝外胆管，导致胆管炎、胆管狭窄。所以，有一小部分患者术后仍会感觉疼痛。

　　建议患者在有经验的正规医院行手术治疗，手术前要完善必要的检查，术后积极复诊复查，以减少胆囊切除术后综合征的发生。

　　关于胆结石的迷思

　　没了胆就会没胆量？

　　胆囊被切掉，会不会变成「无胆鼠辈」？

　　不会。

　　胆囊只是人体的一个消化器官，与人的性格、行为、心理、勇气等并不相干，没了胆囊的人，并不会因此而失去勇气、意志、男子汉气概等。

　　不吃早饭会得胆结石？

　　有说法是，早上吃早餐有助于促进胆汁排出，如果没有早餐刺激，容易因为聚集过长，而增加形成结晶的风险。

　　不健康的饮食及生活因素，是胆结石的重要诱因之一。

　　实际上，不吃早餐并不一定会导致胆囊结石，但会增加患上结石的风险，而从健康饮食、预防胆囊结石的角度，还是建议要养成规律吃早餐的好习惯。

　　补钙会引起胆结石？

　　补钙不会诱发结石，绝大多数结石患者的病因也与补钙无关。

　　胆结石的发生是因为胆固醇的代谢出了问题。

　　适量补钙反而是可以预防结石发生的。

　　适量补钙反而有助于刺激血中钙含量的自我稳定，减少「钙搬家」，让已有的钙继续静静地待在骨头里发挥作用。

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