糖尿病患者高血压的发病率比非糖尿病患者高出很多倍，糖尿病患者之所以那么容易发生高血压基本上有两个原因：首先，患者由于糖代谢紊乱，可加速肾动脉和全身小动脉硬化，致使外周阻力增加，从而引起血压升高。其次，高血糖引起血容量增加，导致体内水纳潴留，肾脏超负荷，进而引起血压升高。

　　同时，糖尿病合并高血压的危害也是很大的。糖尿病合并高血压使大血管及微血管并发症的危险性均显著增高。合并高血压的糖尿病患者心血管病的发生率和致死率是无合并高血压患者的2倍以上。高血压还可以并发肾脏病变，加速肾病的发生和发展；糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的危险性也显著增加。

　　糖友们在日常生活中要注意预防高血压的出现。

　　第一，糖尿病患者每天必须按时、按量服用药，控制好每天摄入食物的总热量，根据自身状况进行适量的运动，以求将血糖控制在稳定的范围内，控制好糖尿病。这样其他的并发症也不会如影随形。患者血糖的控制目标：空腹血糖应在≤5.9mmol/L，餐后血糖应控制在≤7.8mmol/L。

　　第二，糖尿病患者要定期测量血压，使血压值保持在正常的范围值内，建议每周监测血压1～2次。对高血压进行积极的监测。血压控制在130/80mmHg左右，当血压≥130/80mmHg时，就应服用降压药，如有蛋白尿需要用ACEI或ARB类的降压药。另一方面，如果血压保持正常，但出现了蛋白尿，这时也应该考虑服用降压药。

　　第三，日常的起居饮食对糖尿病患者来说是至关重要的。所以患者每天应意“少盐少脂多运动，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障”。

　　患者每天摄入的食盐量应少于5g（大约小汤匙每天半勺）。患者饮食应限制脂肪摄入量，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食等高热量的食物，多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等，保证合理膳食。于此同时，保证适量的运动，有效的控制体重。

　　患者应当严格的戒烟限酒。烟草中的尼古丁影响降压药的疗效，且吸烟能刺激肾上腺素的分泌，使心跳加快，从而使收缩压和舒张压升高；吸烟还可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。饮酒和高血压之间有着定量的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也会随着升高，长此以往，高血压的发病率也会继续增大，且过度饮酒还可能出现脑中风的危险。

　　患者要遵从医嘱按时服药，将病情控制住，也可早日脱离“苦海”。

　　第四，除了以上物质方面的保障之外，患者还应重视心理因素对病情的影响。性格与高血压之间的关系也是密不可分的，性格和情绪的变化能使身体产生微妙的变化，如一些促使血管收缩的激素在发怒或者急躁时分泌比较旺盛，血管收缩会导致血压升高，长期如此，会增加患高血压的风险。因此，糖尿病患者每天应保持平和的心态，保持心胸开阔，以乐观豁达的情绪面对身边的人、事和物。

　　怎样确定糖尿病患者是否合并了高血压？

　　高血压是糖尿病中极为常见的合并症。在2型糖尿病患者中，高血压常为胰岛素抵抗代谢综合征的一部分，这部分患者除了糖尿病和高血压外，还存在中心性肥胖和脂代谢紊乱等情况。在1型糖尿病的患者中，高血压可提示有糖尿病肾病的发生。糖尿病患者合并高血压大大地增加了大血管和微血管并发症的风险，如脑卒中、冠状动脉性疾病、周围血管疾病、视网膜病变、肾脏病变以及神经病变的患病率和死亡率都显著增加。

　　近年来，大量资料显示，积极治疗高血压可有效减少1型和2型糖尿病的并发症。那么，如何早期发现并确定糖尿病患者是否合并了高血压，以便为有效的治疗提供可靠的依据呢？

　　高血压的症状高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。临床表现为：大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。约l/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定关联，因高血压性血管痉挛或扩张所致。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。高血压患者可以同时合并其他原因的头痛，往往与血压高度无关，例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。如果突然发生严重头晕与眩晕，要注意可能是短暂性脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压，这在高血压合并动脉粥样硬化、心功能减退者容易发生。高血压患者还可以出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。

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