吸烟，不吸烟都有可能得肺癌，那么两个科学问题来了：

　　1：吸烟，不吸烟，得的癌症一样么？

　　2：吸烟，不吸烟，病人治疗方式和治疗效果一样么？

　　先回答第一个问题，答案是：不一样。虽然表面看起来相似，吸烟者的肺癌和不吸烟者的肺癌在基因水平有巨大差异。

　　这种差异至少表现在两个方面：

　　第一、吸烟者的肺癌基因紊乱程度远远超过不吸烟者

　　单纯从表面或者显微镜下来看，吸烟或者不吸烟者的肺癌样品看起来可能都差不多，都是一堆不受控制的细胞在错误的时间，错误的地点生长。但是最近几年基因测序的进步，让我们第一次能在微观分子水平对个体癌症进行分析，第一次真正地了解每一个癌症本质的不同。

　　我们现在都知道癌症是基因突变的产物，每个癌细胞都有着多个基因突变，但是以前从未有人知道吸烟和基因突变到底有没有什么关联。最近的一篇研究论文第一次系统性得对比了吸烟和不吸烟肺癌的DNA，发现了令人震惊的结论：虽然癌症表面看起来相似，但吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多！不吸烟或偶尔吸烟者的肺癌基因平均突变数是18，最多的一个也仅是22个，而长期吸烟者的平均基因突变数是209，最多的一个吸烟病人高达1363！

　　正常细胞基因组像是约会前刚理发后男生的头发，整齐有序；不抽烟病人的肺癌细胞基因像打完球的男生头发，凌乱松散；抽烟病人的肺癌细胞就像是被雷劈过的女生头发，不忍直视。

　　吸烟者肺癌之所以突变多，有两个主要原因，第一，烟雾中含有超过50种强致癌物质。所谓的强致癌物，就是能诱导基因突变的化合物，因此吸烟者癌症突变多一点都不奇怪。第二，烟雾对肺部的损伤很大，会导致组织坏死，人体本身的能力会努力去修复这样的组织，主要办法就是诱导干细胞生长分裂，来产生新细胞来弥补坏死组织，长期吸烟就会产生反复的”破坏-修复-破坏-修复“。任何一次干细胞的生长分裂都有产生突变的可能性，因此这种长期的破坏-修复循环也会积累大量的基因突变。慢性乙肝病毒导致肝癌也是类似的原因。

　　【高危人群】

　　三个“２０”

　　哪些人是肺癌的高危人群呢？我们要记住三个“２０”，吸烟２０年以上的，２０岁以下开始吸烟的，每天吸烟２０支以上的。三个“２０”里，只要有一条，都非常容易得上肺癌。此外，有的人习惯一支接一支抽，一根香烟短到不能再短才扔掉，还有的人吸的时候非常深，大部分烟都吸入了肺部，还有的人有慢性支气管炎，仍然“坚持”吸烟，这些行为都是非常有害的。

　　【防癌三环节】

　　戒烟，越早越好

　　第一个环节当然还是戒烟。关于戒烟的必要性，已经说了这么多了，这里我还想强调三句话，第一句是任何时候戒都不晚，第二句是香烟越早戒越好，第三句是戒烟必须彻底坚持。

　　美国密歇根大学研究者对９０万人进行了研究，发现４０岁以前戒烟的，其患肺癌风险远远低于４０岁以后戒烟的。４０岁以前戒烟者在戒烟２０年后，与５５岁以后才戒烟的同龄人相比，其肺癌死亡率只有后者的一半。该研究负责人哈尔彭教授说：“年龄愈轻，机体愈能有效地修复因吸烟引起的损害，而戒烟愈早，机体需要修复时间愈短，损害愈少。所以说，戒烟愈早，获益愈大。”

　　但即使年过５０岁才戒烟，其肺癌死亡率与同龄的继续吸烟者比较，还会减少三分之一至二分之一。到了６０岁才戒烟，情况如何？结果表明，肺癌死亡率仍大大低于继续吸烟者。总之，戒烟有百利而无害，就像老话说的，亡羊补牢，未为晚也。而老烟枪们，也不要以年龄大了为理由，拒绝戒烟。不管你年龄多大，只要有戒烟的想法，我们都会积极鼓励，而不泼冷水。

　　饮食，多摄三类食物

　　讲到饮食，人们常以为只与胃肠道肿瘤有关。其实，饮食与肺癌也有关系。美国医学家曾列出２５种最易致癌的危险因素，其中就提出肺癌至少与三类食物摄入过低有关：缺少新鲜水果和蔬菜、低硒的饮食以及豆类的摄入不足。

　　为什么要多食用新鲜水果和蔬菜？原因在维生素上——维生素Ａ会延缓细胞角化，防止细胞发育障碍、癌变；维生素Ｃ，则能阻断体内、外致癌性亚硝基化合物的形成，促进体内干扰素的合成；另外，维生素Ｅ具有抗氧化作用，它能削弱致癌物对人体的损害，抑制致癌物的游离基团形成。因此，美国医生建议，每天食用５份以上的新鲜水果和蔬菜。他所说的１份，包括半杯熟的或生的水果和蔬菜、一杯生的带叶蔬菜、一块中等大小的新鲜水果或１７０克水果汁、菜汁。当然，这份菜单是对美国国民说的。中美两国的国情、饮食结构不一样，我们可以有我们自己的饮食方法和饮食量。

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