心律失常一般可分气血不足、心阴亏虚、心阳不振、心脉痹阻等类型,通过辨证选用适宜的中药,对于改善症状、控制病情有较好的效果。
不同类型心律失常的常用药物
1、气血不足
临床表现:心悸气短,神疲自汗,头晕目眩,失眠多梦,面色苍白或萎黄,舌质淡,脉细弱等。
处方:人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等。
2、心阴亏虚
临床表现:心悸不宁,心中烦热,失眠梦多,头晕耳鸣,面赤咽干,腰酸盗汗,小便短黄,舌质红,苔薄黄,脉细数等。
处方:生地、元参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等。
3、心阳不振
临床表现:心悸气短,面色苍白,少气无力、怔忡,声低息弱,劳累后尤甚,胸中痞闷,入夜为甚,畏寒喜温,甚则肢厥,小便清长,舌质淡苔白,脉沉缓等。
处方:人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等。
4、心脉痹阻
若患者表现为心悸胸闷,时有胸痛,痛如针刺,或向后背、上肢放射痛,唇甲青紫,舌质有瘀点或瘀斑,脉涩或有结代等。
处方:刺五加、丹参、白芍、山楂、郁金等。
心律失常常见的药物治疗
1、早搏
对病理性早搏,可适时、适当选用抗心律失常药。
2、室上性心动过速
可提高迷走神经张力刺激转律,亦可借用ATP、洋地黄、心律平等药物的帮助;必要时可选用食道心房调搏或电转律。
3、房扑,房颤
控制心室率与转律相结合,药物和电转律相结合。
4、室性心动过速
视情况采用利多卡因等药物转律或电转律。
5、室扑、室颤
立即抢救,尽快除颤。
6、缓慢性心律失常
视情况采用药物或起搏的方法提高心率。
7、射频消融
适合部分快速型心律失常病人的根治。抗快速心律失常的药物根据VaughanWilliams分类分为四种。I类又分为IA、IB、IC三类。
IA:以奎尼丁和普鲁卡因酰胺为代表。
IB:此类药物有:利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡胺、乙吗噻嗪、茚满丙二胺等。
IC:包括:心律平、英卡胺、氟卡胺、氯卡胺等。
Ⅱ类抗心律失常药:β受体阻滞剂。以心得安、氨酰心安、倍他洛尔、艾司洛尔和氟司洛尔等为代表。
Ⅲ类抗心律失常药:该类药以胺碘酮、溴苄胺等为代表。
Ⅳ类抗心律失常药:为钙拮抗剂。以异搏定、硫氮草酮、苄丙咯为代表。
其它治疗快速心律失常的药物:洋地黄类药物。还有新斯的明、腾喜龙、苯肾上腺素、甲氧胺、间羟胺、去甲肾上腺素、氯化钾、硫酸镁、腺苷、三磷酸腺苷以及有抗心律失常作用的中药等。
抗心律失常药物的注意事项
首次诊断心律失常的患者,应由医生根据药物的电生理作用,患者心律失常的发病机制、临床情况、用药情况及其他伴发疾病等情况确定首选药物。具有心律失常病史的患者,医生在选择药物时还应详细询问患者的抗心律失常用药史,及患者对于每种药物的反映情况。一般除在紧急情况下,最好首先选用很少引起药源性疾病的药物。
大部分抗心律失常药物都具有减慢心率,抑制心肌收缩的作用,对于伴有严重心脏病的患者,如心脏明显扩大、心力衰竭者,应注意药物的禁忌证,避免在治疗心律失常的同时加重原发疾病。
由于不同病情的心律失常患者对于抗心律失常药物的反应不同,药物应用剂量个体差异较大,并且受到很多因素的影响,患者切不可自行选择用药剂量,或随意调整药物剂量。另外,肝肾功能不全患者的药物剂量需要根据脏器功能情况进行调整。
需要特别提出注意的事项:抗心律失常药物不同于其他药物,必须在医师的指导下应用,服用过程中需要严格遵守用药时间及剂量,并且需要密切观察病情,否则将危及生命。
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