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大面积脑梗塞 对于脑梗塞的诊断治疗

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  大面积脑梗塞是怎么回事呢,大面积脑梗塞对于我们来说是比较常见的情况了,那么大家知道大面积脑梗塞后遗症是什么呢,大面积脑梗塞后遗症治疗是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  大面积脑梗塞是由脑动脉阻塞,CT表现为片状低密度影,肺或跨叶分布,脑组织损害的范围较大,临床上除脑梗塞的一般症状,伴有意识障碍及颅内压增高。

  诊断

  大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与脑出血酷似,给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件作CT时,以下几点可作为鉴别诊断的依据。

  (1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。

  (2)在劳动、排便、饮酒、激动发作,脑出血,脑梗塞的可能性,常于安静状态下发病的传统观念。

  (3)脑出血病人70%以上有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象。

  (4)脑出血病人起病时,就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重。

  (5)脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;大面积脑梗塞一般不易查出,或出现较晚。

  急性期治疗

  大面积脑梗死急性期治疗的关键是控制颅内压,减少脑水肿,预防脑水肿的形成,促进脑组织功能恢复。可以给予治疗的高渗性脱水剂,利尿剂和激素的及时。脑细胞活化剂也可作为适当的。脱水剂应用时间,应视情况而定,一般在1~2周的治疗后,若患者意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂。

  但在这里需要提及的是,血管扩张药药物一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。

  预后

  大面积脑梗塞由于脑组织受损严重,病死率和致残率较多发性脑梗塞高。而预后决定于梗塞的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。一般而言,虽然预后相对较差,但如果能够坚持可靠的药物治疗、清淡饮食的调节、坚持功能康复训练、控制好血压血脂等危险因素,后遗症状均会得到不同程度的改善,甚至可以达到生活完全自理的理想状态。

  简单的康复训练

  1、主动活动

  尽量让脑梗塞患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动,如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

  2、被动活动

  被动活动的动作应轻柔,以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动,也可在无痛范围内做前臂旋前旋后,腕关节的背屈、伸活动等,以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生,可减轻患者的痛苦和经济负担。

  坐轮椅时,应确保患肢不垂于轮椅一侧,可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液,避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生,即使在发生后也可防止病情加重,减轻残疾,提高患者的生活质量。




标签: 大面积脑梗塞

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