冠心病辨因析理，肇始于肾。古方中医医生认为，胸痹的发生，首当责之于年老正气亏虚，其中尤以肾元匮乏为要，为本病发生肇始之因。人体衰老发生、发展的过程，正是肾元匮乏、衰微的过程，二者亦步亦趋。胸痹患者多为中老年人，此与人体自身衰老、脏腑衰弱、气血阴阳亏虚密切相关，且胸痹心痛的发病年龄与中医学肾元始衰的时间相吻合。以此推之，年老肾虚是胸痹发生的始动因素。

　　病机方面，肾亏为本，痰瘀为标。1.心肾相关、肾病及心：宗气不足为病之因、心阳亏虚为病之本、肾元匮乏为病之根。2.肾元亏虚、痰瘀丛生：痰浊、血瘀、阴寒诸邪也同样影响着胸痹心痛的发生、发展、转归，但诸邪的产生与肾虚密不可分。若肾阳亏虚，一则心失温煦，阳不胜阴，阴寒内盛，寒性收引，则心脉挛急，发为胸痹。二则气化失司，运化失常，聚湿成痰，停聚心脉，阻滞气机，发为胸痹。

　　治疗原则

　　1.治疗三法，补肾为主

　　古方中医医生三法之中重视补肾，认为补肾乃治本之根本法则，强调“欲养心阴，必滋肾阴；欲温心阳、必助肾阳。”治疗之时多从肾入手，根据肾之阴阳偏衰，分别治以温肾阳、滋心阴之法，通过补肾平衡阴阳、使心肾互济、诸邪不生，心痛得止。

　　2.胸痹阳微，以通为补

　　古方中医医生认为，阳气以通为用，走而不守，内通脏腑，外达肌腠，上行清窍，下走浊窍，旁达四末，无所不至。保证阳气“运行不息、贯通无阻”，心阳通畅、血脉充盈，通而不痛。古方中医医生提出“阳无取乎补，宣而通之”“以通为顺”“以通为补”的观点，临证常用“宣痹通阳”法每获良效。

　　3.标本兼顾，佐以祛邪

　　治疗胸痹重视补虚，标本兼顾，佐以化痰、活血、理气等祛邪之法。化痰祛浊可使心阳得展、血脉得通、心痛得止；理气活血可使气机畅通、血运无阻、血脉得养、胸痹得解。遵此治疗，常事半功倍。

标签: 治疗 中医 冠心病