心律失常相当于中医病名心悸，心悸是指气血、阴阳亏虚，或邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉，致心失濡养，心脉不畅，心神不宁，引起心中悸动，惊惕不安，不能自主，或脉搏三五不调的一种病证。心悸发作时常伴胸闷、气短，甚至眩晕、喘促、心痛、汗出肢冷、晕厥。心悸包括惊悸、怔忡。

　　病因病机

　　心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。

　　一、体虚劳倦

　　察赋不足，素质虚弱，或久病伤正，耗损心之气阴，或劳倦太过伤脾，生化之源不足，气血阴阳亏乏，脏腑功能失调。致心神失养，发为心悸。如《丹溪心法?惊悸怔忡》所言:“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。”

　　二、七情所伤

　　平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。《济生方?惊悸论治》指出:“惊悸者，心虚胆怯之所致也。”长期忧思不解，心气郁结，阴血暗耗，不能养心而心悸;或化火生痰，痰火扰心，心神失宁而心悸。此外，大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，动撼心神亦可发为惊悸。

　　三、感受外邪

　　风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心血运行受阻，发为心悸。或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴，亦可引起心悸。温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养，或邪毒内扰心神，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。

　　四、药食不当

　　嗜食醇酒厚味、煎炸炙煿，蕴热化火生痰，痰火上扰心神则为悸。正如清代吴澄《不居集?怔忡惊悸健忘善怒善恐不眠》所谓:“心者，身之主，神之舍也。心血不足，多为痰火扰动。”或因药物过量或毒性较剧，耗伤心气，损伤心阴，引起心悸。如中药附子、乌头、雄黄、蟾酥、麻黄等，西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素等，或补液过快、过多等。

　　综上所述，心悸病因为外感与内伤，其病机则不外乎气血阴阳亏虚，心失濡养;或邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉，心脉不畅。其病位在心，但与肺、脾、肝、肾密切相关。

　　中医治疗

　　心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。同时，由于心悸均有心神不宁的病理特点，故应酌情配合安神宁心或镇心之法。临床多采用分证论治的方法。

　　一、邪毒侵心

　　感受风热毒邪，表证未解，邪毒侵心。

　　治以辛凉解表，清热解毒。

　　二、心脾两虚

　　心血虚、脾气弱之气血两虚。

　　治以补血养心，益气安神。

　　三、阴虚火旺

　　肾阴亏虚，水不济火，心火亢盛，扰动心神。

　　治以滋阴清火，养心安神。

　　四、心阳不振

　　久病体虚，损伤心阳，心失所养。

　　治以温补心阳。

　　五、水气凌心

　　阳虚不能化水，水饮内停，上凌于心。

　　治以振奋心阳，化气利水。

　　六、心血瘀阻

　　心血瘀阻，心脉不畅。

　　治以活血化瘀，理气通络。

　　七、痰浊阻滞

　　痰浊阻滞心气。治以理气化痰，宁心安神。

　　八、心虚胆怯

　　心气不足，胆气怯弱，心神动摇。治以镇惊定志，宁心安神。

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